原创 【唐都医院赵天智】脑膜瘤大多为良性,认清好发部位很重要
2020年10月22日 【健康号】 赵天智     阅读 8203

脑膜瘤是脑外科第二常见的脑肿瘤,仅次于脑胶质瘤。总的来说,绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤,是可以治愈的,从这一点看,脑膜瘤是不可怕的。

脑膜瘤是脑外科第二常见的脑肿瘤,仅次于脑胶质瘤。总的来说,绝大多数脑膜瘤是良性肿瘤,是可以治愈的,从这一点看,脑膜瘤是不可怕的。

虽然脑膜瘤多为良性,但随着肿瘤的长大,同样会导致颅内压升高,压迫脑组织,形成脑疝,导致中枢神经损害,危及患者生命,因此,早期患者应当引起重视。

脑膜瘤好发部位

一般部位脑膜瘤:大脑凸面、矢状窦旁、镰旁;颅底脑膜瘤:蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角。幕上较幕下多见,约8:1,大脑凸面(35%),矢状窦旁(20%),幕下(13%),脑室内(5%),蝶鞍(3%),其他(4%)。肿瘤生长慢,病程长,症状出现平均2.5到6年,平均年增长体积3.6%,肿瘤体积巨大,症状却很轻微,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内,可见于颅内任何部位,但有好发部位。

一般症状:颅内压增高症状,高于成人颅压>1.96kPa或200mmH2O,颅腔内容物体积增大,原因:脑组织体积增大(脑水肿),脑脊液增多(脑积水)。

三大主征之一:头痛(Headache)1、呈进行性加重、剧烈、与进食无关;2、发作性,清晨或睡眠时重(痛醒);3、用力,打喷嚏,咳嗽,低头,大便时加重;4、一般为全头痛,无定位意义。

三大主征之一:呕吐(Vomiting)

1、剧烈头痛时,2、颅后窝肿瘤较早出现,3、呕吐呈喷射性。

三大主征之一:视神经乳头水肿(Papillaedema)

1、眼底出血,2、视力减退、视盘萎缩,3、视野向心性缺损、失明。

脑膜瘤首选手术治疗

脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现,因成年人发病较多,故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振(MRI)或头部PET/CT,可对脑膜瘤早期确诊。

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术治能逆转大多数神经系统体征,大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应选择正规神经专科医院就诊。


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