原创 CIN3级累腺,不锥切还能怎么样?其实,刀下留“宫颈”同样也能痊愈
2020年01月18日 【健康号】 刘彦春

CIN3级累腺,不锥切还能怎么样?其实,刀下留“宫颈”同样也能痊愈

性别】女

年龄36

居住地】河北

主要症状】异常出血

治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

病史

患者20196HPV检测显示16型阳性感染,病理诊断为:(宫颈3点)高级别上皮内病变(CIN2级),累及腺体。(宫颈6点,9点,12点)高级别上皮内病变(CIN3级),累及腺体。

2019817日来诊,开始治疗,1910TCT结果显示未见上皮内病变或恶性病变,中度炎症,炎细胞50%-75%,可见子宫内膜细胞。12月复查HPV检测显示为阴性,TCT结果为未见上皮内病变或恶性病变,中度炎症,炎细胞50%-75%

 

医言医语

我们先来了解一下宫颈癌的发展过程:

1. HPV感染

2. CIN1

3. CIN2

4. CIN3

5. 浸润癌

 

HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同,在这六个阶段中12是有可能自动转阴的,有数据显示60%的此阶段患者可以自然消退,所以根据患者的具体情况可以选择观察,通过提高免疫力来自动清除病毒。但是一旦发展到34阶段时,则必须进行医疗干预,数据显示不超过50%的该阶段患者可在10-20年内进展为浸润癌,但目前宫颈癌年轻化的趋势,因此说明这个年限问题,并不是所有人都会按照这个规律去发展。所以说这两个阶段,已经是在走向宫颈癌的发展方向了,这时的医疗手段干预是最积极的选择,可以有效地阻断其进程,防止宫颈癌的发生和发展。

 

那么这个阶段的治疗方法也有多种选择,最常见的有LEEP刀,以及光动力和微波、激光等其他物理治疗,但在临床中,CIN3累及腺体,很多医院会视同为浸润癌,常行锥切术,而在我的门诊中接诊过不少锥切后二次复发的患者,甚至有的患者,二次锥切三次复发,以致切除子宫。

 

可见锥切有一定的弊端,切缘不净、病变再次席卷重来的情况也非个例,所以在CIN的问题上,我选择了门诊的综合治疗方法,既免除了手术的痛苦,也成功的为该患者阻断了病情的进一步发展,在宫颈癌的边缘把患者回且彻底治愈,一切恢复正常,经检测,报告显示已未见病变,病毒检测也显示已无感染。

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刘彦春
主任医师/副教授
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