原创 诊断肺高血压病需要做哪些检查?
2018年05月21日 【健康号】 姜蓉     阅读 8836

诊断肺高血压病需要做哪些检查?

1.心电图心电图检查是初诊时必须的检查之一,通过分析心电图可以发现多种心血管病变。对心电图结果的分析是一门专业性很强的学问,非专科医生可能会遗漏重要的线索。


2.胸部X线片胸部X线检查对诊断和评价肺动脉高压的价值不如心电图,但可以发现原发性肺部疾病,胸膜疾病,心包钙化,或者心内分流性畸形,对鉴别诊断意义重大。


3. 超声心动图超声心动图是筛选肺动脉高压最重要的无创性检查方法,可以测定肺动脉压力。目前国际推荐超声心动图拟诊肺动脉高压的肺动脉收缩压标准为:≥ 40mmHg。另外,超声心动图的重要价值还可以帮助我们发现心内畸形,大血管畸形。


4.右心导管检查右心导管检查不仅是确诊肺血压病的金标准,也是诊断和评价肺高血压病必不可少的检查手段。行右心导管检查必须包括急性血管扩张试验


5.肺功能评价如无禁忌,所有肺动脉高压患者均需要完成肺功能检查,了解患者有无各种通气障碍。


6.睡眠监测约有15%阻塞性睡眠障碍的患者会合并肺动脉高压,因此应该对肺动脉高压患者常规进行睡眠监测。


7.胸部CT  主要目的是了解有无肺间质病变及其程度,肺及胸腔有无占位;肺动脉内有无占位,血管壁有无增厚及充盈缺损性改变。主肺动脉及左右肺动脉有无淋巴结挤压等。一般对于肺动脉高压患者,需要完成CT肺动脉造影,这样大多数慢性血栓栓塞性肺高压患者可以获得明确诊断而避免肺动脉造影。


8.肺动脉造影以下患者应行肺动脉造影:1)临床怀疑有血栓栓塞性肺高压而无创检查不能提供充分证据;2)临床考虑为中心型慢性血栓栓塞性肺高压而有手术指征,术前需完成肺动脉造影以指导手术;3)临床诊断患者为肺血管炎,需要了解患者肺血管受累程度。4)肺动脉肿瘤术前诊断。5)了解有无肺血管畸形。


9.肺通气灌注显象是鉴别诊断肺栓塞的主要手段之一。


10.核磁共振检查核磁共振检查能测定心脏功能,发现心脏形态变化,帮助诊断肺栓塞。是目前最有发展前途的无创检查手段之一。由于对放射科医师的要求较高,且检查耗时太长(患者需要平卧30分钟以上),故国内目前开展此项检查的医院不多。


11.六分钟步行距离试验六分钟步行距离试验是评价肺动脉高压患者活动耐量状态最重要的检查方法,是评价治疗是否有效的关键方法。


12.遗传学检查评估自己患病的风险。

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