陈志扬陈医生工作室。

有关新冠肺炎的治疗，政府、医务界和科学界正不遗余力寻求治疗方法，大家花很大精力寻找特效药，都希望从核酸、分子、单克隆抗体等方面突破，这样就可以发表高分SCI文章，下届诺贝尔奖就非你莫属了。遗憾的是，这些努力没有成功。我想说的是，对于这个病，大家忽略了它的病理生理机制，没有从病理生理机制着手，用普通的方法解决。因此，本人提出以下几点建议。
1,洗肺冠状病毒肺炎早期表现就是病人胸部CT一片白，实际上是大量的渗出物聚集在终末细支气管、肺泡里面的表现。从死亡病人病理解剖上看，大量的粘稠液体积聚在远端支气管，吸痰很难。另外，危重患者插管上呼吸机治疗后，无法咳痰，加上人机对抗通气效果差，吸入的气体湿化不充分，痰就很粘稠，难以吸出来，这难免继发细菌感染。大容量全肺灌洗术可能是针对重症、危重患者新冠肺炎最好的方法。肺灌洗可以彻底改变这个状态。也许可以救治危重患者。所谓的炎症风暴，可能是呼吸衰竭后缺氧酸中毒导致。我认为，病人一旦出现严重的呼吸困难，就要洗肺。
2，拍背拍背产生的振动非常有助于排痰。
3，开胸肺按摩  洗肺如果没有达到预期的效果，可以开胸肺按摩，提高洗肺的效果。具体就是按摩侧胸壁开一个小切口，置入按摩气球，充气，促进肺萎陷，有助于排痰。
4，ECMO慎用被寄以厚望的ECMO，并发症很多，很难长时间运用，更重要的是，它只能给病人供氧，对肺里面的粘痰没有用，只要这些粘稠的痰没有吸出，病人最终还是难以脱机。
5，呼吸衰竭患者气管插管上呼吸机后注意事项一是勤吸痰以免痰咳不出导致继发细菌感染；二是及时更换气管插管，以免留置时间过长继发细菌感染。实际上，气管插管保留时间应该不超过24小时。一旦超过24小时，应该换新的气管插管。方法有两个，一是拔管后重新插管，二是更换导管。前者工作量大，极易导致插管医生被传染上新冠肺炎。后者是用专门的导芯（阑珊气管插管和导芯，上海阑珊医疗器械有限公司独家产品，wei信号CZY13818869183，chzhygg@sina.cn）插入原来的气管导管内，固定住导芯，拔出导管（按照传染病垃圾处理），再沿着导芯插入新气管导管，拔除导芯即可。操作简单，不易导致医务人员被传染。
6，输全血病人感染病毒后首先是淋巴细胞抵抗病毒，一段时间后，血常规检查一般都有淋巴细胞显著减少，输全血可以提供淋巴细胞。
7，预防传播病毒怕干燥，室内空调要开启除湿功能，空气湿度低，病毒存活时间就短。此举应该是杀灭空气中病毒最有效的方法。