原创 肺癌一定会咳嗽吗?这几大症状有时候在咳嗽前出现,一定要查查
2019年08月24日 【健康号】 胡洋     阅读 9178

肺癌一定会咳嗽吗?这几大症状有时候在咳嗽前出现,一定要查查

很多人会想当然的认为肺部肿瘤一定会有咳嗽、咳痰等症状,实际上很多肺癌病人并没有咳嗽,而是表现为其他的一些症状。

1.胸痛 真正的肺癌相关的胸痛是比较少的,因为本身肺脏并没有感觉,只有肿瘤长得比较大,离胸壁比较近,或者侵犯胸膜、胸壁及肋骨则可出现胸痛的症状,初期可为不规则的隐痛或者钝痛,病灶增大侵犯胸膜、胸壁可表现为剧烈疼痛。

2.胸闷 不少肺癌病人表现为活动后胸闷、气喘,感觉气不够用,逐渐可发展为呼吸困难,咳嗽并不明显,常见于周围型肺癌伴大量胸腔积液的患者。首发症状是胸闷,胸片或者CT检查发现胸腔积液,这类患者需要抽胸水明确其性质,有的胸水抽尽后肺复张会发现肿块显露。

3.声音嘶哑 约有 20%~30%的肺癌病人在疾病的不同时期甚至早期内出现声音嘶哑,其中中央型肺癌可高达 40%。有些病人会以为是感冒,或者咽喉声带的问题去耳鼻喉科就诊。

4.进食梗阻 曾经遇到有肺癌病人主要表现为进食梗阻,咳嗽不明显,这是因为纵膈肿瘤向后生长压迫食道,引起食管狭窄,进食不畅。

5.肩部疼痛 肺尖癌,又称肺上沟癌,通常表现为肩、臂持续性疼痛,进行性加剧,而且同侧上肢麻痹、手部肌肉,尤其是大小鱼际萎缩。肺上沟癌压迫颈交感神经会引起同侧瞳孔缩小,眼球内陷,上眼睑下垂,额部汗少等。

5.骨痛 以骨痛为首发症状的肺癌病人不在少数,这类病人没有任何呼吸系统的症状,往往因为骨痛至骨科就诊,拍片会发现局部骨破坏,进一步检查才确诊肺部为原发灶。比较常见的骨痛位置包括股骨、骨盆、腰椎等等。

6.头痛 肺癌容易发生脑转移,尤其是小细胞肺癌,脑转移发生率极高,甚至原发灶很小的时候就会有脑部多发转移灶,表现出头痛、呕吐等症状,头颅磁共振会发现颅内多发转移肿瘤,进一步检查会找寻到肺部为原发灶。

7.淋巴结肿大 部分肺癌病人没有任何症状,而是发现颈部淋巴结肿大,并进行性增大,穿刺活检提示转移癌,胸部CT可以发现原发灶。

从肺癌生长位置来说,周围型肺癌由于肿瘤起源于肺段支气管开口较远处,通常不会刺激支气管,因此,没有明显的咳嗽表现。弥漫型肺癌与周围型肺癌的情况相似,基本不会有明显的咳嗽表现。因此,不是所有的肺癌都有咳嗽症状,而且有咳嗽症状的不一定是晚期,没有咳嗽症状的肺癌也不全是早期。

其实绝大多数早期肺癌是没有任何症状的,包括咳嗽症状,肿瘤在肺内悄无声息的生长,不容易被察觉,这也是非常早期难以发现的原因。所以,我们一再强调肺癌高危人群要定期做肺部CT进行肺癌筛查。



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