出现子宫内膜增厚怎么办?
2021年02月27日 【健康号】 马璐     阅读 8128

子宫内膜的增厚有生理性和病理性之分。

生理性的增厚我们不需要处理,不影响健康和生育,就像是有人个字很高、手脚很长一样,子宫内膜也可能自然地偏厚;病理性的原因,包括子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等,要优先治疗原发疾病。

注意,不同年龄阶段的女性出现子宫内膜增厚时,对应的病理原因及处理对策是有区别的。


有性生活的女性

对于有性生活史的女性,如果有异常子宫出血(经期延长、月经量异常增多,或非经期出血等),并且B超检查提示子宫内膜增厚时,应及时在专业医生的操作下进行宫腔镜检查,并对子宫内膜进行活检,将刮出的组织物送病理检查。

如果检查提示为子宫内膜息肉等良性疾病,一般遵医嘱定期观察即可,不需要特殊治疗。如果检查提示为子宫内膜异常增生甚至子宫内膜癌,则需进一步手术[1,2]。

对于还有备孕需要的人,也可以尝试使用孕激素类药物进行治疗(除非超声怀疑子宫内膜可能恶变),待出血干净后再复查B超,仍提示异常时建议手术。


没有性生活的女性

这部分人多数是年轻女性,子宫内膜癌的风险相对较低。

如果超声结果显示子宫内膜形态有异常,或者伴有异常的子宫出血,多数可以尝试孕激素类药物,或者主要成分是孕激素的短效避孕药,以进行止血。

如果高度怀疑有子宫内膜恶性疾病的可能,或者使用药物治疗后依旧无法止血,或者不适合使用药物止血(比如短期内大量出血已造成严重贫血,且无法及时输血者、对药物过敏者等),仍需由医生进行刮宫,以协助明确病因及止血。

小tips:

无论是有没有性生活史的女性,出现了以下问题都需要对症治疗:

若子宫异常出血造成了贫血,要注意在医生的指导下同时治疗贫血。

如果经医生评估,考虑存在感染高风险或者已经合并了感染的女性,需要规范使用抗感染药物[2]。

——————————参考文献———————————

[1]AnnekathrynGoodmanMdMphMs.绝经后子宫出血[J].uptodate临床顾问,2020.
[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识[J].协和医学杂志,2018,9(4):313-319.

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