你的“硬皮病”和“肺”有关吗?
2018年04月21日 【健康号】 张伟     阅读 8315

你的“硬皮病”和“肺”有关吗?

硬皮病(sclorodcrma SCL)是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化,进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,纤维化是其病理特征性表现。此病可以引起多系统损害,其中系统性硬化(systemicscleroderma SSc)除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现病变外,消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。

 

“肺主皮毛”最早见于《素问·痿论》:“肺主身之皮毛”。主要表现在以下两方面:一是皮毛为一身之表,直接与外界接触。五脏之中唯肺解剖位置最高,肺在脏腑中主表而通外界,形成肺与皮毛在居位上的相似处,如《灵枢·师传》云:“五藏六腑者,肺为之盖”。二是肺与皮毛均为多孔窍组织,两者在形质上具有相同点。《难经·三十三难》云:“肺得水浮”、“肺熟而沉”,说明古人通过实际观察证明了肺的组织特点。清·唐容川《中西汇通医经精义·五脏所属》云:“皮毛属肺,肺多孔窍以行气。而皮毛尽是孔窍,所以宣肺气,使出于皮毛而卫外也”。指出肺与皮毛在解剖上均为多孔窍组织和二者在功能上的协同作用。

 

五行学说是中医学的哲学基础,藏象学说的构建深受其影响。《素问·金匮真言论》云:“西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥”。肺与秋、西方、燥、皮毛等相应,金的坚韧之性,与皮毛为身体的屏障的防御功能具有一致性。藉以表知里法,推导出肺与皮毛在生理及病理上互相影响。

 

随着现代免疫学的发展,人们从免疫学的角度加深了对肺主皮毛之间关系的理解。肺脏的防御功能可归纳为:肺泡巨噬细胞的吞噬能力,肺其他细胞的化学防御机制,支气管黏膜下淋巴细胞的体液和细胞免疫机制。皮肤的表皮和真皮层多存在免疫细胞和局部淋巴结,构成了具有免疫作用的独特功能单位,故形成了皮肤免疫系统(skin Immune system SIS),即皮肤相关淋巴样组织(cutaneous-associated lymphoid tissue CALT)的概念。

 

综合中医经典理论对“肺主皮毛”的阐述及现代医学对其研究的进展,结合硬皮病的发病机制及临床表现,我们认为中医之“肺”与现代医学硬皮病有着密切的关系。肺主一身之气,合皮,荣毛。肺气亏虚则卫表不固、皮毛失养;气行则血行,气虚无推动之力,则脉道滞涩、血行瘀滞。因此皮肤硬化、肢端青紫等症,以气虚血瘀为主要发病机制。


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