在不孕症女性患者中，大约有25-35%是由于输卵管不通畅造成的，是不孕症的主要原因之一。

而输卵管不通，根据梗阻的部位不同，分为近端梗阻和远端梗阻，其中远端梗阻有一种情况是出现了输卵管的积液。今天说一说输卵管积液的助孕策略。

一、输卵管积液的形成

输卵管积液的发生是由于输卵管的伞端出现粘连堵塞，但是输卵管有一定的分泌功能，输卵管所分泌的液体不能通过伞端，长此以往形成了输卵管的积液。就好比长条形的气球，充水充气后膨涨。

二、输卵管积液对生育的危害

1.输卵管积液的存在，说明输卵管不通。如果双侧输卵管都有积液，那么不孕症的原因就是输卵管不通造成。

2.输卵管积液不能通过伞端流入腹腔，但积液可以通过输卵管峡部流入到宫腔内。输卵管积液内部有炎症因子、免疫因子，对胚胎、精子、受精卵有毒性，有杀精、杀胚胎、影响胚胎着床的作用。因此即便是单侧输卵管积液，另一侧通畅，也常常无法自然受孕。更简单的理解，输卵管的积液流入宫腔，对小小的胚胎更像滔滔洪水、泥石流。无论是单侧输卵管积液还是双侧输卵管积液，都会导致不孕。因此，无论患者选择自然受孕还是做试管婴儿辅助生殖，输卵管的积液都需要处理。

三、输卵管检查超声vs造影

输卵管在没有积液的情况下，超声难以观察，所以超声报告从不会描述输卵管。一旦输卵管有积液，超声下就可以看到输卵管。可见，能被看到并非好事。而目前判断输卵管存在问题，业界推荐首选ICM超高清无痛造影。

通过将碘造影剂直接由子宫颈管注入子宫腔，再经子宫腔到输卵管，在X线透视下了解子宫腔和输卵管腔畅通情况是无痛的。而且ICM超高清无痛造影优选进口造影剂剂显影清晰，拍片能看到输卵管内部情况，定位输卵管堵塞部位、堵塞程度，评估怀孕几率。

四、输卵管积液的治疗方法

输卵管积液属于输卵管远端梗阻，可以选择中医治疗或者手术治疗。

1.不手术，中医调理修复，消除炎症等方面有显著效果，而且操作简单，于患者而言是比较保守的治疗方式。中医治疗输卵管积水，医生多是采用灌肠的方法，直接让中药接触病灶，起到消炎，清理输卵管积液的作用。但中医治疗有两个明显的缺陷：

① 治疗周期长，怀孕时间几乎不可预期;

② 轻微输卵管积水可以疏通，但积水严重，超过3cm，灌肠等中医治疗都没有效果，甚至加重病情;

2.手术治疗，输卵管积水了，若积水程度低，对输卵管损伤程度小，还可以尝试用中药调理疏通，但若积水超过3cm，就不得不手术疏通才能怀孕了。

① 轻微输卵管积水可cook导丝直接疏通

② 中重度输卵管积水，需四镜一丝联合疏通，若输卵管伞端受损，失去拾卵功能，还需伞端造口成型术，重新造口，恢复输卵管拾卵功能，才能大大增加怀孕的可能。