纠结的结节为何物
2017年09月17日 【健康号】 寒江雪_6fm

体检报告单上的“结节”到底是个什么东西?
对大部分人来说,可能“结节”只是个陌生的医学术语,与他们无关,但还有一部分人正在为它寝食难安、愁眉不展。体检时查出了结节,肺结节、甲状腺结节、前列腺结节有关的问题。

而来自医院的体检统计数据也显示,体检查出结节的人正越来越多。

查出结节该怎么办?什么样的结节要当心?

肺结节检出率10%-20%

甲状腺结节检出率30%-40%

随着医疗水平的进步,仪器敏感度的提高,以及市民对健康的关注,确实越来越多的人在体检中会查出各种结节。最为常见的是甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

甲状腺结节

单个比多个要危险

如果体检报告单上只是写了“结节”,没有拖尾巴(如,有血流信号、包膜不完整、有钙化点等),一般以良性居多。如果诊断是“可疑的结节”,或者尾巴拖得比较长的,最好及时咨询专科医生。

查出甲状腺结节,不要慌张,可以自己先看一下B超的诊断报告。如果报告单上只是写了“结节”,没有拖尾巴(如,有血流信号、包膜不完整、有钙化点等),一般以良性居多。如果诊断是“可疑的结节”,或者尾巴拖得比较长的,最好及时咨询专科医生。

“结节”表现在甲状腺上是一个块状物。

临床上,大于1厘米的块状物称之为“肿块”,小于1厘米的称为“结节”。判断结节的好坏,主要看它大小、形态、边缘以及个数。

大小:1厘米以上恶变潜能较高,肯定是要引起重视的。5毫米以上,且伴有淋巴结肿大的,要多留心。

形态:质地坚硬、固定,周围血流丰富,有沙砾样钙化等,不管大小是多少,都应警惕。

边缘:良性的甲状腺结节大多边界清楚,形状规则。反之,恶性几率较高。

个数:相对来说单个结节比多个要危险,尤其是长得特别快的单个结节。

查出甲状腺结节,还要不要吃加盐?

结合个人的饮食习惯来考虑,如果日常生活中海鲜吃得比较多的话,吃无碘盐就可以了。如果海鲜吃得比较少,仍建议吃加碘盐。因为,高碘和缺碘都会诱发甲状腺结节、甲状腺癌。

肺部结节

可能是肺炎、肺结核,也可能是肿瘤

结节直径大于10毫米,体积大于300立方毫米,肺癌概率为11.1%-26.2%。

近年,肺部结节检出率越来越高,原因在于,过去肺部体检主要是拍X光片,但X片对于小于1厘米的结节是拍不出来的。最近几年,越来越多的单位改做低剂量肺部CT,连三五毫米的结节都能发现,所以检出率就高了。

临床上,将肺部结节(孤立性)定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。一般多见于炎症、结核和肿瘤。

也就是说,肺部结节,它可能是肺炎,也可能是肺结核,还可能是以前肺结核留下的疤。而真正是肺癌的,比例很小。

国际知名的胸部放射学协会FleischnerSociety对肺结节的诊断、治疗有个指南:

1.结节≤4毫米,低风险人群无需做后续的CT检查。高风险人群1年后再做CT检查。若无改变,不必再做CT检查。

结节≥4-6毫米,低风险人群,1年后再做CT检查。若无改变,就不需要做影像学检查;高风险人群,需要在6-12个月内做CT检查。若无改变,18-24个月后再做CT检查。

2.结节直径小于5毫米,体积小于100立方毫米,肺癌概率为0.6%;

3.结节在5-10毫米,体积大于100-300立方毫米,肺癌概率为0.9%-5.8%,需要随访CT;

4.结节直径大于10毫米,体积大于300立方毫米,肺癌概率为11.1%-26.2%,需要采取进步一措施,如肺穿、手术。

5.单发的纯的膜玻璃小结节,大于5毫米时,早期3个月CT随访非常重要。如果病灶消散,那随访结束。如果病灶不变,每年随访1次,至少要持续3年。

前列腺结节

PSA指标升高一定要重视

我国50岁以上男性,超过50%的人患有前列腺增生;60岁以上的男性,则超过70%。

前列腺结节也不是一种疾病的病名,而是一种临床表现。形成结节的原因较为复杂,肿瘤、钙化、炎症等都有可能。绝大部分的前列腺结节是良性的,只有极少一部分是恶性。

良性结节以前列腺增生最为多见,前列腺增生与前列腺癌没有必然联系,它的发病率会随着年龄增加而增大。有调查显示,我国50岁以上男性,超过50%的人患有前列腺增生。60岁以上的男性,则超过70%。

前列腺增生是一个可治可不治的疾病。一般来说,只要患者没有因夜尿增多、尿频、尿急等症状影响睡眠和工作,完全可以不治疗。

如果是恶性的结节,一般来说,他的PSA(前列腺癌的肿瘤标记物)也会随之升高。PSA是个非常敏感的指标,不管升高多少,都应及时咨询专科医生。

与二十年前相比,我国前列腺癌的发病率正逐渐走高,已超过膀胱癌,成了泌尿系统的第一大癌。这与现代人高脂高蛋白的东西吃多了有一定的关系。雄激素是一种甾体类激素,人体摄入过多的脂肪,会导致雄激素水平升高,从而增加患前列腺癌的风险。

预防前列腺癌,日常生活可适当多吃些富含雌激素的食物,如大豆、蜂王浆等,有助于平衡体内雌激素和雄激素的水平;每天吃个番茄,番茄中的番茄素有抑制癌细胞的作用;吃点生姜,比如,做菜的时候用生姜当作料,泡点生姜茶喝等。

拿到体检报告

可以先听听全科医生的建议
一年一次的定期体检,有助于早期发现身体发出的不适信号,也有助于帮我们树立健康的生活、饮食习惯。

看到体检报告上有超标的指标,或者体检报告单上有随访的建议,如果不知道咨询哪个科室好时,可以先咨询一下全科医生,听听他们的建议。

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寒江雪_6fm
云渺渺,水茫茫。征人归路许多长。相思本是无凭语,莫向花笺费泪行。
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