早泄

随着时代的发展，大家对于男性病的思想逐渐开放，不断深入了解。在面对男性性功能的疾病时，大家往往会根据自己的症状搜索查询，但大家对于药物的了解有限，在治疗的时候常有一些困惑。阳痿早泄是成年男性最常见的性功能障碍疾病之一，今天我们就来谈谈，治疗早泄的药物会导致阳痿吗？



01
什么是早泄？






我们先谈谈什么是早泄，早泄是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者，如果没有动几下就很快射精，也定义为早泄。







早泄是有三个特点：1.短暂的射精潜伏期；2.缺乏对于射精的控制；3.无法令性伴侣满意。当满足三个时候，我们往往要问：医生，我早泄，该怎么治疗呢？治疗早泄的方式有很多，常用的有心理行为疗法、背神经阻断术，但最常用的还是药物治疗。





02
治疗早泄的主要药物有哪些呢？








1.必利劲（盐酸达泊西汀）是世界唯一一个获批用于治疗的药物





（1）适应症：治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:

阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；



因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍。

射精控制能力不佳。



（2）机制：5-HT是中枢神经系统的重要神经递质，5-HT1B和5-HT2C受体兴奋可使得射精潜伏期延长，延缓射精：与之相反，激活5-HT1A受体则可促使射精的潜伏期缩短，加速射精。5-HT经突触释放后,一方面作用于其受体，一面通过突触前膜上的5-羟色胺转运体(5-HTT)重新被摄取，使得自身生物活性作用终止。达泊西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，SSRIs通过降低突触前膜5-HTT活性，从而抑制5-HT的再摄取，提高突触间隙5-HT的浓度，使得更多突触后膜相关的5-HT受体激活，提高射精阈值，最后发挥其延迟射精的功能。



（3）副作用：最常见的依次是恶心、头晕、嗜睡、头痛、腹泻、失眠。







2.舍曲林

（1）适应症：主要用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症；也用舍曲林也用于治疗强迫症。但临床上常用舍曲林治疗早泄。

（2）机制：盐酸舍曲林是临床上常见的血清素再摄取抑制剂，其作用机制是改善早泄患者临床症状，延长射精潜伏期，并抑制神经元血清素再摄取，进而增加血清素其活性，促进血清素转运，降低射精神经的兴奋性。



（3）应用：研究发现，早泄患者大多会产生焦虑或抑郁情绪，使用舍曲林用于早泄伴有焦虑或抑郁的患者有一定的效果。由于早泄的原因非常复杂，单纯使用中药治疗往往见效缓慢，让患者丧失信心，而单纯使用舍曲林虽然能够见效，但是疗效短暂而不稳定。我们在临床中发现，舍曲林联合中药治疗早泄具有见效快，疗效稳定，价格实惠的优势，能够为广大患者所接受。



（4）副作用：腹泻、稀便、口干、消化不良、恶心、厌食、头晕、嗜睡、震颤、失眠、多汗。



03
治疗早泄的药物会导致阳痿吗？




会，上面我们提到的必利劲在临床治疗中发现有2.1%的可能性会导致阳痿，目前研究还没有发现舍曲林会导致阳痿。



我们来对比一下两个药物，必利劲和舍曲林都可以治疗早泄，但舍曲林主要治疗抑郁症和强迫症，因为有射精延迟、和性高潮延迟的副作用，才在临床上被广泛运用于治疗早泄。两药的药物作用时间不同，必利劲为短效药，所以建议在性生活前的3小时服用，服用后需要大量饮水；而舍曲林是长效药，建议每晚睡前服用。两药均有副作用，所以在服用是都需注意用药方法和用药剂量；必利劲分为30mg和60mg两种剂量，日常治疗中在服用时常建议30mg/天，但临床效果不明显或副作用可接受的范围内，可服用60mg/天。







舍曲林建议25-200mg/天或50mg/性交前4-8小时，若8周后效果不佳，可增加至100mg/d。注意事项：若患者有心脏病、肝功能损伤时禁止使用必利劲，且在服药期间，禁止服用“娱乐药”和具有兴奋作用的精神管制药物；舍曲林在糖尿病、肾功能、肝功能损伤的患者中用药需注意用药剂量，两药服用是都禁止饮酒。

很多人看到这里就会担心，那我还能吃必利劲吗？能，在临床治疗中常使用必利劲与他达拉非配合治疗。他达拉非是临床男性勃起功能障碍常用的治疗药物，他达拉非片可抑制后尿道平滑肌、输精管精囊腺、射精管上的5型磷酸二酯酶活性，提升阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平，调节尿道、前列腺、精囊及输精管的收缩反应，延长性交勃起时间；同时可降低中枢交感神经的传出，从而增加射精域值，延长射精潜伏期，从而达到治疗效果。



04
面对早泄，我们应该怎么做呢？




1.保持良好的心态，维持良好的夫妻关系。

2.规律性生活；袁医生建议大家规律性生活，适当的性生活可以满足生理心理需求，也可以降低阴茎头的敏感度。长时间的禁欲，在发生性生活时容易出现紧张激动地心情，就容易出现早泄。

3.积极寻求治疗，接受规范治疗，按医嘱服药。