原创 正常压力脑积水
2019年02月03日 【健康号】 毛仁玲     阅读 9696

正常压力脑积水是常发于老年人的疾病,常被误诊为老年痴呆

提起脑积水,人们往往会联想到那些“大头娃娃”,联想到颅内压增高的痛苦表情,不学医的很少有人知道有“正常压力性脑积水这种病”。

其实,常压性脑积水并不少见,早在1965年就有人提出正常压力性脑积水这个概念,它是指:一种脑室扩大而腰穿脑脊液压力正常的脑积水。随着医疗检查手段的不断提高和完善,以及人们对于这个疾病认知度的提高,常压性脑积水的发病率有了明显提高。而且由于该病好发于60岁以上老人,随着社会老龄化进程的发展,其发病的趋势还在逐渐增大。

正常压力性脑积水分为原发和继发二种。原发性起因不明,主要发生在60岁以上老年人,而继发性主要发生在蛛网膜下腔出血、脑外伤、颅内手术等以后,可发生在任何年龄。

正常压力性脑积水有三大主要症状

1、步态障碍,这是最常见的首发症状。初始仅上坡或走楼梯时费力、行走困难,但以后逐渐加重,步幅小、步行速度慢、起步困难,严重者不能站立、不能行走。

2、痴呆,认知障碍以额叶功能障碍为主,初始表现为执行功能障碍、注意力下降,严重者出现淡漠、思维迟钝、记忆力和书写功能明显障碍。

3、尿失禁,初始仅表现为尿频,但后期严重者出现尿急、尿失禁。

现在虽然国内、国际上均在试图制订正常压力性脑积水的治疗指南,但尚无独特性的特异性试验或检查来确诊,除了典型的临床表现和MRI检查可以基本诊断外,脑脊液测速试验、脑脊液动力学测试、持续颅内压监测和PET、SPECT检查对于提高诊断的准确和预后的判断均有重要意义。

正常压力性脑积水的治疗,主要还是以脑脊液分流手术为主,目前最常用的是腰大池腹腔分流术、脑室腹腔分流术,绝大多数患者经手术后症状明显改善,神经功能障碍恢复。


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毛仁玲
主任医师/教授
复旦大学附属华山医院...
神经外科
从事脑外科工作35年,医治脑外科各种疾病的诊断、治疗、包括脑肿瘤、脑外伤、脑中风出血、脑积... 更多
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