很多家长一听到药物治疗就开始害怕，担心孩子那么小就吃药排便会造成伤害。其实药物治疗并不是简单粗暴地使用泻药，而是通过不同的药物来达到不同的目的，最终完成排便。

首先我们来了解一下治疗功能性便秘的药物有哪些：

缓泻药：乳果糖
容积性泻剂：聚乙二醇
润滑剂：开塞露，石蜡油
胃动力药：红霉素，西沙比利

接下来我们来看看，这些药物到底应该如何运用：

1.解除粪便嵌顿的药物

软化剂/润滑剂：常用开塞露，石蜡油，多采用直肠给药方法，可刺激结肠收缩并软化大便，解除粪便嵌顿，是临时性治疗措施，长期应用可产生依赖性，不宜长期使用。

聚乙二醇（PEG）：为容积性泻剂，进入肠道吸收水后形成柔软凝胶，可软化大便，有效解除粪便嵌顿。用于解除粪便嵌顿的PEG多为PEG4000，剂量1~1.5g/kg.d，可连续使用6天，一般要大于8岁的孩子才可以用呢。

软化剂（开塞露，矿物油）与PEG均能有效的解除粪便嵌顿，但由于PEG为口服制剂，且使用更方便、易于使用，因此更作为推荐药物使用

2.维持软化大便的治疗药物

PEG：推荐使用的长期维持治疗药物，剂量0.2~0.8g/kg.d；

乳果糖：适用于所有年龄段，安全性良好，适用于无法获得PEG的病例，推荐剂量1~2g/kg.d；

胃肠动力药物：西沙比利、红霉素不推荐给儿童使用。

PEG的优点在于可软化大便，刺激肠蠕动，达到改善FC的目的。同时它不会被结肠内细菌分解产气，也不出现类似与纤维素或其他泻剂所导致的腹胀，胀气等副作用，亦不会导致水盐代谢紊乱。国内外研究均显示与乳果糖比较而言，PEG在改善排便频率、粪便形状、以及腹痛缓解等情况都有较好的效果。

一般使用药物维持治疗最少需要持续2个月，如果需要停药，需要逐步递减。一旦如厕训练成功，可试着停止药物治疗。


（三）微生态治疗
FC患者往往存在肠道菌群紊乱的状况，但良好的肠道微生态环境才能帮助排便，因此微生态治疗在功能性便秘治疗中的作用日益得到重视，包括益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）、合生元（Synbiotic）的应用以及粪菌移植（fecalmicrobiotatransplantation,FMT)。

补充益生菌可以改善肠道微生态环境，进而改善便秘症状，但摄入的益生菌并不能永久定植，且受菌株、剂量影响很大。不同菌株、不同剂量、不同联合食用方法对人体的作用简直天差地别，所以这是一个需要关注的问题。

益生菌对治疗便秘的主要作用机制是改善菌群和肠腔环境，促进神经内分泌和肠神经系统（ENS）功能。

特定益生菌菌种或菌株可影响肠道动力，一项针对益生菌制剂对FC疗效的meta分析提示，益生菌可显着缩短FC患者胃肠通过时间、增加排便频率、改善粪便型状。

但是，现有研究仍有一定局限性，样本量小，持续观察时间短，对益生菌的菌种，菌株的选择以及治疗剂量，治疗时间等仍存在问题，对于益生菌的使用仍需谨慎。


（四）其他辅助治疗
除了以上这些治疗方法，还有生物反馈或物理治疗。
1.生物反馈治疗

这种治疗法适用于心理因素或功能性出口梗阻型FC患儿，需患儿配合，多用于较大儿童，婴儿一般不使用。

这种方法是利用声音或可视图像反馈，刺激大脑调控身体功能，从而训练患者学会控制或阻止某一现象的发生。从目前的实验上来看，生物反馈疗法对一部分FC儿童是有益的，但远期疗效仍需进一步评估。

2.外科治疗

对的，便秘还可以使用外科治疗手段，但只限于：

考虑为器质性病变所致便秘的患儿，需外科干预，如怀疑先天性巨结肠患儿需进行直肠活检以明确诊断。

难治性便秘患儿可考虑外科手术。研究显示，对于难治性便秘患儿，肛门括约肌内注射肉毒杆菌素可与肛门内括约肌切开术取得同等疗效。


总之，对于儿童便秘来说，最重要的就是做好基础治疗。其次就是，解除粪便嵌顿，维持软化大便，保持排便的舒畅性对儿童特别重要，不要让孩子留下排便是痛苦的印象。