原创 大叶性、小叶性、间质性肺炎你分清了吗?
2021年08月10日 【健康号】 张伟     阅读 8580

大叶性、小叶性、间质性肺炎你分清了吗?




大叶性肺炎(肺泡性)

大叶性肺炎,又称肺泡性肺炎,由致病病原体进入肺泡后,损伤肺泡壁并引起局部炎症和肺实变,病变始于肺泡,后经肺泡间孔蔓延至邻近肺泡,直至整个肺叶或肺段出现炎症,因表现为大部分或完全性叶段均匀实变并伴充气支气管征而被称为“大叶性肺炎”。好发于青壮年男性和冬春季节,常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变,致病菌多为肺炎链球菌,血白细胞计数增高。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、咳痰等。病程短,及时应用抗生素治疗可获痊愈。




小叶性肺炎(支气管性)

小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起,病变起始于细支气管,并向周围或末梢肺组织发展,形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。因其病变以支气管为中心故又称支气管肺炎。主要发生于小儿和年老体弱者。支气管腔内有分泌物,故常可闻及散在湿性啰音,无实变的体征。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变征象,肺下叶常受累。




间质性肺炎

间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病,病变主要侵犯肺间质和肺泡腔,包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管、淋巴管周围的组织,最终引起肺间质的纤维化,导致肺泡-毛细血管功能的丧失。爆裂音或velcro啰音是间质性肺炎最常见的体征,也是早期体征。影像学早期显示双下肺野模糊阴影,密度增高如磨砂玻璃样,由于早期临床症状不明显,患者很少就诊,易被忽略,病情进一步进展,肺野内出现网状阴影或有大小不等的囊状改变,呈蜂窝肺。




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