莫把鼻窦炎当鼻炎
2020年05月27日 【健康号】 李泽卿     阅读 10144

鼻窦炎是继鼻炎之后的第二大鼻部高发病种。在我们是生活中,这种情况非常普遍,很多人都会错把鼻窦炎当鼻炎治,结果越治越重。

“医生,我半个月前感冒,感觉老是头痛。感冒已经好了可是头痛的症状一直没见好转。这两天还会咳痰,咳出来的痰不但色黄还带有异味,右边鼻子也不通气了,说话的声音也变得“瓮声瓮气”。同学说是不是得了鼻炎呢,我自己也感觉像鼻炎,就自己去药店买了鼻炎片,结果药吃了快1周了,鼻塞和头痛的症状也没好转,现在嗅觉也不是很灵敏了,黄脓鼻涕,口内还有难闻的异味,眼眶一压就痛,上颌牙齿在下楼梯的时候就会痛。这是怎么回事啊?”

针对这个中学生的描述,医生为她进行了鼻内镜和面部CT检查后,确诊为急性鼻窦炎,而并非鼻炎!如果治疗不彻底会转变为慢性鼻窦炎!

鼻窦炎是继鼻炎之后的第二大鼻部高发病种。在我们是生活中,这种情况非常普遍,很多人都会错把鼻窦炎当鼻炎治,结果越治越重,因为鼻窦炎本身可以向外扩散,引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎等,甚至有时候会引起少见的眶内感染。其实,鼻炎和鼻窦炎真的是完全不同的两种疾病。

鼻窦炎是鼻窦(上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦)黏膜的化脓性感染。鼻窦炎在中医属于“鼻渊”、“脑漏”范畴。中医认为“鼻乃心窍,为肺之门户”,可使呼吸顺畅。当外邪侵犯气虚不固时,会转化为热邪流入肺窍里,导致鼻窍闭塞不通而头昏脑涨,鼻出浊气,身体疲倦;而彼此又互为因果,多因外感,常使鼻卖炎反复发作,也常伴头痛出现。

鼻窦炎临床上可分为急性与慢性,通常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、鼻痒、鼻干、鼻出血。易发于低龄、年老体弱者。成人在8周以内,儿童则不超过12周可以定义为急性鼻窦炎。成因包括:全身抵抗力下降+感染(比如感冒),过度疲劳,生活环境不好,贫血,内分泌方面功能障碍,呼吸道感染,鼻中隔弯曲,鼻息肉和鼻炎等。


急性鼻窦炎症状


1、鼻塞

一侧或两侧流脓涕等局部症状,可能会有头痛的特点。如头痛在起床和上午较重,下午较轻,有时感到前额胀痛,咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重,检查额窦时有明显压痛,牙痛或一侧面颊疼痛。


2、头疼

急性鼻窦炎发病较急,在成人以头痛症状为主,而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促,也经常伴有呼吸道感染症状,严重者会出现烦躁,抽搐。


3、眼旺引起脸结膜水肿

若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿,眼球也因此向下移位,内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

以头痛来说,不同的鼻窦炎头痛表现该如何鉴别?

① 慢性额窦炎:前额部疼痛,周期性发作晨起渐重,午后减轻,晚间消失。

② 慢性筛窦炎:痛感较轻。

③ 慢性化脓性鼻窦炎:前额痛或鼻根部的胀痛、闷痛以及头顶部、颞部或后枕部的沉重性疼痛。

④ 急性上颌窦炎:剧烈疼痛多集中在前额,属于上颌窦炎。轻微头痛会局限在眼球的内眦和鼻根处,时而放射到头顶,这属于筛窦炎的表现。总体来说,晨起轻,午后重。

⑤ 急、慢性鼻窦炎:晨起轻,午后重。

⑥ 慢性蝶窦炎:晨起轻,午后重。

4、鼻炎可引发中老年咽炎、肺炎、高血压等疾病

鼻窦炎严重的患者长期用嘴来呼吸,鼻子对人体的保护作用失去意义,很多不洁空气都直接进入人体。所以会引发咽炎、气管炎和肺内感染,如肺炎和肺脓肿。而长期缺氧的状态还可以导致冠心病等心脑血管疾病。鼻窦炎与阻塞性睡眠呼吸暂停相关,而阻塞性睡眠呼吸暂停又与高血压关系密切。


鼻窦炎的危害


1、鼻窦炎会引发严重的头痛、恶心

鼻窦炎主要症状之一就是头痛。鼻窦炎引发的头痛多在白天发作,头痛的部位和时间相对稳定、规律,早期表现为弥漫性头痛,后期疼痛常随发病鼻窦而局限于一定部位。


2、鼻窦炎易使中学生记忆降低

像就诊的这位青少年在患鼻窦炎后,会导致氧气吸入受阻,引起血氧饱和度下降。血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧,出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头晕、视力下降、学习成绩下滑等现象。更为严重的是,鼻窦炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以后的健康埋下隐患。


3、中青年吸烟刺激

吸烟时,烟雾经咽喉进入肺,再由肺经鼻腔和口腔呼出。烟雾所经之处的鼻黏膜都会被焦油刺激,引起黏膜的炎性反应,分泌物排出过多等,症状加剧,发作频繁。


鼻窦炎的治疗要及时对症


鼻窦炎治疗以清除痰浊脓液护正固本为主。在临床中医证型上可分为肺热型、脾经湿热型,以及湿热互结型依证用药。日常生活中,包括冰冷、生冷、烤、炸、辣、烟、酒及辛辣的食物都要避免使用。治疗原则为“消除病因,矫治鼻部阻塞性病变,治疗变应性病因,通畅引流,清除邻近感染性病灶”等。

药物治疗:

在医生指导下,全身应用抗生素、抗过敏治疗、改善黏液纤毛传输功能治疗,以口服为主,剂量、疗程要足够,可添加抗组胺药物以及中成药等。可搭配理疗,局部热敷,短波透热,红外线照射等,以促进炎症消退,减轻症状。

手术治疗:

鼻内窥镜手术,在鼻内窥镜下清除组织病变。具有视野清晰、微创、直视、损伤小等优点,主要清除妨碍鼻腔鼻窦通气引流的病变,特别是额窦及额隐窝口的息肉和病变,切除不可逆病变,使鼻腔鼻窦引流通畅,尽可能恢复纤毛生理功能。

【健康小贴士】

穴位按摩:平常可适度做鼻部穴位的按摩,如印堂穴、太阳穴、百会穴、迎香穴、合谷穴等,增强鼻腔的循环及抵抗能力。流行性感冒时节或者气温变化较大时,出门最好戴口罩。

茶饮方保健:辛夷、白芷各2钱,黄芩、鱼腥草各3钱,以开水冲泡代茶饮,具有清热、除湿、驱风、通鼻窍的作用,可改善慢性鼻窦炎,鼻涕黄黏、鼻塞等。


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