原创 方淳脑动脉瘤科普系列|脑动脉瘤的治疗方法
2021年02月27日 【健康号】 方淳

颅内动脉瘤是最难治疗的疾病之一,目前常规的治疗方法有:开放性手术治疗(夹闭治疗等)、血管内介入治疗(弹簧圈,血流导向装置, 液体栓塞剂,支架等)、保守治疗并控制危险因素等。


颅内动脉瘤是最难治疗的疾病之一,目前常规的治疗方法有:开放性手术治疗(夹闭治疗等)、血管内介入治疗(弹簧圈,血流导向装置, 液体栓塞剂,支架等)、保守治疗并控制危险因素等。
开颅手术:
1、颅内动脉瘤颈夹闭术:根据动脉瘤的朝向、动脉瘤颈的长短等选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤,是治疗颅内动脉瘤的常用方法。
 
2、动脉瘤包裹术:如果患者瘤颈比较宽、梭形动脉瘤等不宜夹闭,可以采用动脉瘤包裹术。
脑动脉瘤介入治疗:
1、 动脉瘤栓塞术:是目前主要的治疗手段,主要是用微导管将弹簧圈送至动脉瘤腔闭塞动脉瘤。
 
2、载瘤动脉栓塞术:多用于难以进行动脉瘤瘤腔栓塞或栓塞失败而经过评估栓塞载瘤动脉不至于起明显闭塞动脉供血区缺血的患者,即栓塞动脉瘤的载瘤动脉。
 
3、血管重建装置术:主要是在动脉瘤部位放置密网支架,减少涡流对动脉瘤的冲击,达到恢复正常血流、治愈动脉瘤的目的。
目前,颅内动脉瘤的以上常规治疗方法对于巨大颅内动脉瘤存在不少难点,例如动脉瘤巨大、壁薄,极易破裂出血;瘤颈宽,难以夹闭或不能夹闭;瘤体有占位效应,不宜于填塞,或填塞后垂体仍然受压,难以改善患者症状。
 
针对以上种种难点,同济大学附属同济医院方淳团队积极运用国际上最先进的颅内动脉瘤腔内隔绝技术对患者进行治疗。在不开颅的条件下,通过载瘤动脉腔内隔绝技术,阻断流人动脉瘤内的血流,成功治疗患者巨大动脉瘤。该方法术后占位效应轻,动脉瘤逐渐退缩,对周围正常脑组织无明显压迫,术中出血风险小,术后不易复发,达到国际先进水平,并较传统手段明显降低治疗费用。
 
作为目前国内应用腔内隔绝技术治疗颅内巨大动脉瘤最多的团队,方淳所在的介人科还针对不同大小的动脉瘤,已形成弹簧圈填塞、支架/球囊辅助填塞、腔内隔绝等多种阶梯式的技术储备,可以为患者提供安全、有效、个性化的治疗。

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