原创 面肌痉挛的病因及根治方法
2023年12月11日 【健康号】 王景     阅读 194

面肌痉挛的病因及根治方法

  面肌痉挛亦称面肌抽搐,通常情况下仅限于一侧面部,故又称偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激而产生的功能紊乱。表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动,双侧罹患者很少,约占4%。多在中年起病,女性好发,男女之比为2∶3。可因疲劳、紧张而加剧,尤其讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态,一般睡眠中不发作,但也有10%的患者在睡眠仍有抽动。

  面肌痉挛的病因

  1、由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致,大部分病人是由于正常的血管交叉压迫,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。

  2、一部分患者为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失,使面神经的电传导易受泛化所致,或面神经炎累及脑干内神经核团,形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

  3、极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路,当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

  4、中医观点面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致,病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关;病性或虚或实。

  面肌痉挛疾病,虽然伤害不到患者的生命。但是却往往可以给患者造成很严重心理和身体上的伤害。根据调查发现基本上面肌痉挛疾病的发生人群基本上是45岁左右的中年妇女居多。一般这个时期的中年人长期的处于身体疲劳阶段,睡眠无规律,情绪波动较大。

  在这些患者出现长期疲劳,或者较大情绪波动的时候,面肌痉挛的症状发展尤其严重。

  面肌痉挛患者症状发作之时的情况,患者面部肌肉开始出现频繁性的跳动。开始时候从眼轮匝肌开始,并且逐渐发展到整个半侧面部。到后期因为此压迫的视力也逐渐下降。面肌痉挛的治疗,应当以消除患者面部肌肉痉挛为主。面肌痉挛疾病开始发病时期并不是很严重,但是到后期甚至会出现患者整个半侧面部肌肉瘫痪,导致患者面瘫的发生。

  大多数患者属于原发性面肌痉挛,全世界广泛接受的病因为“血管压迫学说”,即颅内桥小脑角区面神经根出脑干区受血管压迫而发生脱髓鞘改变,传入神经与传出神经纤维之间冲动发生短路;以及血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高。很小比例的面肌痉挛可继发于颅内桥小脑区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变,原发病因解除后症状多可消失。

  目前,显微血管减压术是根治本病的唯一方法,即在高倍显微镜下找出压迫神经的血管,即医学上称的责任血管,然后用生物材料(Teflon棉)把血管和神经隔开,面神经不再受压,眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。此方法创伤小、痛苦少、不易复发,是根治面肌痉挛的最佳选择。针灸及肉毒素注射面部肌肉的方法仅短时起效、治标不治本。

  手术切口为在耳后发迹内小切口(3-5厘米),只需剃除耳后部分头发;颅骨钻孔后骨窗直径仅2-3厘米。

  在高倍显微镜下用生物材料(Teflon棉)把血管和神经隔开。

  与传统治疗方法相比,显微血管减压术有着突出的优势:

  1、传统手术治疗对患者身体创伤大,而显微血管减压术治疗是通过微创手术,对患者身体创伤最小。

  2、很多患者采取药物治疗,药物治疗毒副作用大,患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状,而显微血管减压术治疗副作用低,患者在治疗后不会产生不适症状。

  3、与传统外科开刀手术相比,显微血管减压术治疗风险小,安全性更高。

  4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快,通过患者临床治疗证实:治疗后面肌痉挛症状明显改善,病情好转。


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