女孩的周期腹痛,原来是处女膜闭锁惹的祸
2023年10月30日 【健康号】 方旭红     阅读 381

处女膜闭锁,多在青春期无月经来潮,有周期性腹痛(腹痛的间隔可以是一个月,或者从数月慢慢缩短至一个月)就诊而发现。


为什么我女儿每个月都要下腹痛几天,过几天自己就好了,但是,一次比一次痛得厉害,这次不得不来医院了。


感觉和我每次姨妈来的时候,都要下腹痛几天,有点相似?可是我女儿还没有来月经呀!


11岁女孩周期性下腹痛什么原因呢?


未成年的女孩下腹痛,首先考虑这三大儿童常见病:阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结炎。但是,如果每个月,毫无诱因的不伴发热的周期性下腹痛,一次比一次厉害,从隐隐作痛到下腹坠胀,伴有大小便困难,就要考虑到处女膜闭锁。尤其是腹部超声检查排除阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结肿大,而子宫腔和阴道大量积液,子宫被充的鼓鼓囊囊的。


处女膜闭锁:又称无孔处女膜,是胚胎发育过程中,泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致,或在发育过程中受到干扰而导致处女膜异常,多在青春期无月经来潮,有周期性腹痛(腹痛的间隔可以是一个月,或者从数月慢慢缩短至一个月)就诊而发现。


妇科检查可发现阴道口被一层膜状组织覆盖,阴道呈盲端,由于阴道内积血而导致这层膜稍向外隆起,呈紫蓝色;随着阴道经血越积越多,可导致子宫、输卵管积血,经血逆流,流入盆腹腔,出现急腹痛易误诊为阑尾炎;长期经血引流不畅导致盆腔子宫内膜异位症。


处女膜闭锁一般在婴儿或幼儿期即可发现无阴道开口,但还需进一步和阴道下段闭锁、阴道横膈等相鉴别。



处女膜闭锁如何治疗呢?


理想手术时间是新生儿期、青春期发生周期性下腹痛时;多建议月经来潮出现症状后手术治疗。如我们开篇这位小患者,月经来潮后“X”或“十”字形切开处女膜,使经血外流通畅即可。


如在发育前做手术,可采用一手指置肛门中,尿道内插入金属导尿管进入膀胱作为标志,也可经处女膜注入显影剂,分辨尿道、阴道和直肠,然后切开处女膜,注意防止创面粘连闭合。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红


方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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