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手术就要插导尿管吗?
很多病人在手术前非常担心,对插导尿管非常恐惧。以为全麻手术就要插导尿管,非常担心。但是事实并非如此。
首先科普一下,导尿就是用一个硅胶软管,将其从尿道口插入膀胱内,然后外接一个带刻度的袋子,将尿液引流出来。
麻醉医生需要根据尿量,来决定补液量,如果尿量较少,颜色深,说明补液量不够,需要更多的补液。 这种情况主要见于大型手术,急诊手术,或者患者术前已经休克,或者已经存在水电解质失衡的情况。
全身麻醉或者腰麻以后,患者是无法自己小便的,如果手术时间很长,术中补液量较多,是需要插导尿管的,防止尿液将膀胱撑破。 一般超过三四个小时的手术,就需要插导尿管了。
对于老年和手术较大的患者,手术插导尿管是为了监测术中补液和尿量情况。根据尿量,可以大体了解补液的多少和身体内液体是否足够。
对于老年男性伴前列腺肥大,导尿管可以有利于术后的排尿,但也并非必须。对于手术时间长,超过两个小时以上的手术,也通常需要插导尿管,以防止膀胱过度充盈。
导尿管一般在麻醉后,由手术女护士(女性患者)或男医生护士(男性病人)进行操作。
导尿管是否留置,并带出手术室主要根据术后病人是否需要决定,比如卧床病人和排尿困难的病人。
对于特殊恐惧插导尿管的患者,如果必须插导尿管,请特别提醒你的主治医生(主刀医生),尽量不用导尿管,如果用,则最好术后麻醉苏醒前能拔掉。
插导尿管如果在清醒状态下比较难受,留置时间过长则会容易出现尿路感染。手术后,留置导尿管的患者,尽量在允许情况下,多饮水,减少尿路感染的可能。
对于下半身麻醉和手术,尤其是腰麻或者硬膜外麻醉的病人,麻醉可能会影响小便,可能也需要进行导尿。
对于骨盆骨折,或者临近会阴部的手术,通常也需要导尿管。可以避免尿液溢出导致的手术区域污染。
骨盆骨折的病人,导尿管可以帮助观察手术中是否有导尿管损伤,并且可以观察手术病人的尿量和血容量情况。
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