------射频消融、微波固化术的临床应用及优势

       肝血管瘤、肝癌都是较为常见的肝脏良、恶性肿瘤，在我国更是肝癌的多发地区。以往对于肝血管瘤的治疗，主要以定期随访观察为主，如包块逐渐增大出现占位效应，或直径大于5cm才考虑手术处理，而长期的带瘤生存，对患者的心理负担及生活质量都有较大的影响。而对于肝癌，手术切除仍是治疗的首选方法，但是对于无法手术切除的肝癌病灶，射频消融（RFA）、微波固化（MCT）、高能聚焦超声治疗（HIFU）、肝动脉灌注栓塞术（TACE）等方法就成为重要的治疗手段，其中射频消融、微波固化术是近年来发展迅速的技术之一，随着仪器设备的不断更新，技术的不断完善，射频消融、微波固化不仅应用于转移性肝癌或肝癌晚期患者肝脏病灶的处理，其在早期肝血管瘤及小肝癌的治疗中也起到了极为重要的作用。经皮B超引导下肝脏肿瘤活检+射频消融、微波固化治疗，不仅能够实现早期肝血管瘤及无法手术切除肝癌患者微创治疗的目的，对小肝癌的诊断及治疗，通过对毁损面积的控制、多点、多方位的处理病灶，更能够达到与手术切除的几乎相同的疗效。

       射频消融、微波固化术的机制是利用微波的热效应, 在超声引导下, 将植入式微波电极插入肝脏肿瘤组织内部, 在极短时间内产生局部高温, 使肿瘤组织凝固坏死, 达到原位灭活或局部根治的目的。射频消融、微波固化术属于微创治疗,可以避开重要血管和胆管,对肿瘤热凝固范围控制好并对正常肝组织损伤轻微。

       第四军医大学唐都医院普通外科自1999年开展肝脏肿瘤活检+射频消融、微波固化术以来，已成功完成近5000余例次的治疗，经长期随访观察，该术式是一种安全有效的治疗肝脏肿瘤的手段, 具有定位准确、微创操作、实时监测、远期疗效好、成并发症少、治疗周期短、患者痛苦小、可重复操作等优点，近年来，随着腹腔镜技术的成熟应用，利用腹腔镜微创、直视等优点，在腹腔镜辅助下病灶活检+射频消融、微波固化治疗，已成为治疗某些特殊部位（如肝脏边缘，膈顶部、血管旁、肝门部等）肝癌的重要手段之一，其不仅可以弥补经皮B超引导下微波固化术的一些不足，更可以减少开腹手术治疗的风险，有着重要的临床应用价值。

       患者阮xx ，男，66岁，全身乏力、食欲下降于1999年8月入院，经检查诊断为：1原发性肝癌， 2冠心病，  3慢阻肺 。因心肺功能差，不能耐受肝切除治疗，故行肝脏肿瘤射频消融治疗，术后患者恢复良好，3月后复查，原发病灶明显缩小，各项化验指标正常。经13年随访，患者生活状况良好，生活质量高，肿瘤无复发。