原创 为啥不能一咳嗽就用抗生素
2019年04月18日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8766

王奶奶72岁了,自从20多岁以后就经常咳嗽,每年秋季时先出现“感冒”症状,流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒伴有眼痒,之后就出现严重的咳嗽并

王奶奶72岁了,自从20多岁以后就经常咳嗽,每年秋季时先出现“感冒”症状,流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒伴有眼痒,之后就出现严重的咳嗽并出现气短。每年秋季去看病,门诊部医生都给予静脉点滴抗生素。今年9月中旬,又“感冒”了,咳嗽、憋气,咳白痰,不发热(化验外周血白细胞正常),看病后医生给予点滴头孢类抗生素10多天也不见好,后来给予静脉点滴地塞米松氨茶碱才缓解。

 

  其实,王奶奶的疾病并不是细菌感染引起的。经过问诊,发现她平时对香烟烟雾、炒菜油烟、香水等刺激性气体很敏感,接触后就会咳嗽甚至憋气。她的母亲、姨母也有与她类似的症状。所以考虑她可能是支气管哮喘,做了相关检查证实了诊断,确诊了疾病,经过合理的治疗,很快咳嗽症状就缓解了。之后继续治疗,以前每天都会出现的咳嗽、气短消失了,也能够和其他老年人一样,进行快走、打太极拳等锻炼,王奶奶可高兴了。 

       慢性咳嗽很常见,病因众多,需要区别对待。多数情况下使用大伙常说的消炎药(抗生素)治疗都是错误的。不仅解决不了问题,还容易造成抗生素耐药。如果胸部X线(拍片子)检查正常,引起慢性咳嗽的原因主要包括咳嗽变异性哮喘(主要是以咳嗽为主要表现的哮喘)、上气道咳嗽综合征(鼻涕流到嗓子引起的咳嗽)、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管返流(反酸)性咳嗽等,以上疾病可解释大多数的慢性咳嗽病因。

 

       以咳嗽为主要或唯一表现的哮喘称为咳嗽变异性哮喘,患者无明显喘息、气促等症状,咳嗽多为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽明显为其重要特征,感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。这种咳嗽用抗生素是无效的,支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇等)有效。如果是季节性哮喘,可在发病季节进行相应治疗,但是很多患者是慢性持续性哮喘,需要长期治疗,大多数患者可达到满意的效果。

 

上气道咳嗽综合征是指由于鼻部(包括鼻、鼻窦)疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,导致以咳嗽为主要表现的综合征。有些鼻部疾病患者即使没有分泌物倒流,也可出现咳嗽。王奶奶出现的“流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒伴有眼痒”等症状,其实并非感冒,而是过敏性鼻炎伴眼结膜炎。鼻腔吸入局部糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎首选药物。

 

嗜酸粒细胞性支气管炎症状与咳嗽变异性哮喘类似,但是肺功能检查气道激发试验阴性,而痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。治疗也与咳嗽变异性哮喘类似,使用抗生素无效。

 

胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为主要的临床表现,是慢性咳嗽的常见原因。治疗:调整生活方式:减肥,少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟。内科治疗时间要求3个月以上,一般需2~4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者,可考虑抗反流手术治疗。

 

其他引起慢性咳嗽的原因,如慢性支气管炎,支气管扩张症,过敏性咳嗽,支气管内膜结核,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)诱发的咳嗽,支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管微结石症、左心功能不全等。可见出现慢性、反复的咳嗽,不能一味使用抗生素,需要明确病因,才能得到正确的治疗。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
去Ta主页
Ta最近的文章

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传