作者： 赖伟红    皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士

        手部脱皮是常见皮肤问题，常令人感觉不适，也可影响日常生活。手部脱皮的原因比较复杂，可以是单纯的皮肤干燥引起，也可以是皮炎湿疹、手癣等皮肤病引起。手部脱皮的治疗，多需视具体病因而定，但通常会用到润肤剂，以保湿护肤。有时，需要使用处方药，才能治愈或缓解症状。本文讨论了手部脱皮的常见原因和处理办法。

过度洗手

        勤洗手是一种良好的卫生习惯和有效的防病措施，但过频或过度洗手常导致手部脱皮。如果过多使用肥皂等洗涤剂、过多使用无水洗手消毒液、洗手用太烫的热水洗手、或洗手后不抹润肤霜，也可导致手部皮肤损伤。洗手可以有效清除手部污物和各种病原微生物，但也同时去除了手部皮脂，而这种天然的手部皮脂具有保护和滋润皮肤作用。频繁使用无水洗手消毒液，可导致皮肤干燥粗糙，原因是这类洗手液中含有一定浓度的酒精，具有较强的去皮脂作用。

        为了防止洗手导致的手部干燥脱皮，可采用下述常规应对措施：

        1、使用微温的水和温和的肥皂或洗手液洗手，每次洗手时间至少20秒。

        2、洗手后使用清洁毛巾或纸巾稍微拭干双手，手部宜留下少量水分。

        3、在手部还是潮湿的时候，抹少量不含香料和色素的润肤霜或软膏，确保指端和指甲部位也抹到。

天气变化

        天气变化对手部皮肤影响很大。秋冬季节空气湿度小，加上寒冷刺激或吹冷风，可引起手部皮肤干燥粗糙、皲裂和脱皮。而有些人在天气潮湿炎热时，手部多汗、汗液浸渍刺激，也可导致手部脱皮。

        针对天气变化导致的手部干燥脱皮，可采用以下应对措施：

• 洗澡后及时抹润肤霜；

• 避免使用含香料或酒精的洗手液；

• 每次洗手后使用护手霜；

• 睡前手部抹凡士林软膏。

日晒和紫外线损伤

        和身体其他部位一样，手部长时间暴晒，也可导致日晒伤。在日晒伤皮肤修复和愈合过程中，可出现明显脱皮。

        日晒伤的治疗，可采用以下办法：

• 洗冷水澡，以缓解疼痛或灼热不适。

• 使用含有大豆粉或芦荟胶的保湿润肤霜，以缓解皮肤干燥。

• 多饮水。

• 戴护袖或穿长袖衣服保护晒伤部位，以防进一步日晒或紫外线损伤。

• 使用弱效外用皮质类固醇激素乳膏，以减轻晒伤部位的皮肤炎症。

手部湿疹

        手部湿疹，也称手部皮炎，包括汗疱疹，是常见的湿疹表现，占所有皮炎湿疹的20%—35%。手部湿疹的发生，与遗传体质、理化刺激物和各种过敏原有关。

        手部湿疹的症状：

• 瘙痒

• 深部水疱

• 皮肤干燥粗糙

• 皮肤发红或色素减退

• 皮肤红斑、丘疹、斑片或斑块

• 皮肤渗液或渗出性结痂

• 局部水肿

        手部湿疹的类型：

• 汗疱疹：手掌和指侧多发性正常皮色水疱，往往与汗液浸渍刺激有关。

• 钱币状湿疹：散在性渗出性圆形或类圆形斑块，往往与皮肤干燥、虫咬、搔抓刺激和接触过敏有关。

• 刺激性皮炎和接触性皮炎：表现为皮肤红肿、水疱，急性期过后则有皮肤浸润和脱皮。由接触理化刺激物（肥皂、酸碱等化学试剂）或过敏原（毒藤、漆树、橡胶或乳胶、镍、铬、护肤品或洗涤用品中的香料等）引起。

        手部湿疹或皮炎的预防和治疗办法：

• 接触任何化学制剂均戴手套。

• 减少接触各种刺激物，少下水。

• 洗手时，使用无皂洗手液或清洁液。

• 勤用润肤霜，尤其是洗手后更需要保湿润肤。

• 湿疹症状明显时，需外搽皮质类固醇激素类乳膏。

掌跖银屑病

        银屑病是一种免疫反应过度引起的炎症性皮肤病，表现为鳞屑性红斑和斑块。银屑病累及掌跖部位时，称为掌跖银屑病，可出现掌跖皮肤干燥、浸润肥厚和疼痛性皲裂，这与手部湿疹有些类似。

        手部银屑病的治疗：症状轻微者，单纯使用外用药治疗即可。严重者，常常需要口服药和外用药相结合。治疗银屑病的外用药包括：

• 润肤霜（维E乳膏、尿囊素乳膏、凡士林软膏等）

• 煤焦油制剂（煤焦油软膏）

• 皮质类固醇激素类药膏（尤卓尔乳膏、卤米松乳膏等）

• 维A酸类药膏（他扎罗汀乳膏或凝胶、阿达帕林乳膏或凝胶等）

• 卡泊三醇软膏

手部感染

        最常见的引起手部脱皮的感染性疾病是手癣，由真菌感染引起，最初常累及手掌，可蔓延至手背和手指。

        手癣可引起手部皮肤增厚、干燥粗糙和脱屑，可伴有瘙痒症状。治疗手癣需要抗真菌，包括口服和外用抗真菌药物。如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外搽特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等。

剥脱性角质松解症

        剥脱性角质松解症表现为无痛性薄层表皮剥脱。多数病例仅累及手足，少数累及手臂和腿部。湿热环境下，手足脱皮往往加重。

        这种病尚无治愈办法。可使用油性比较大的润肤剂，如凡士林软膏来缓解手足脱皮症状。

结语

        引起手部脱皮的环境因素包括日光和紫外线照射、空气干燥、天气寒冷和过度洗手。 湿疹、银屑病、真菌感染和剥脱性角质松解症等皮肤疾病，也常常引起手部脱皮。

        预防手部脱皮的最好办法是使用润肤霜和足量饮水。接触化学物品时戴手套、避免使用含香料和人工色素的洗手液和护肤品，也是预防手部脱皮的有效措施。

        当手部脱皮使用润肤霜无改善时，或怀疑有手部皮肤真菌感染时，需要及时去看皮肤科医生，以寻求合适的治疗办法。