冠脉造影对人体有什么危害
2022年07月02日 【健康号】 吴世洪     阅读 8050

冠脉造影检查对人体有什么危害?
高尔基曾说:“健康就是金子一样的东西。”只有身体健康了,才有更多的精力去做想做的事情。更有老话说:“心脏常安抚,健康全监护。”

心脏是人体最重要的器官之一,如果心脏出现了问题,人体都不能正常运转了。


随着我国人口老龄化趋势上升和我国经济的迅速发展,人们的生活习惯包括饮食、睡眠等发生了改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病的发病率呈上涨趋势,如何预防和治疗冠心病成为了人们关注的焦点之一。

今天我们讲述的病例65岁的王大爷,他常年高血压没有注意,高度怀疑冠心病发作,医生建议他立即进行冠脉造影手术,进一步确定冠状动脉堵塞、狭窄的情况,到底是左还是右冠状动脉的主干还是分支有病灶存在,这样就可以清楚地看到冠状动脉的主干及其分支的血管内结构,可以看到血管里是否有斑块沉积等,并且对病灶的部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)。

当时王大爷听到这话吓了一跳,他听有些人说做完冠脉造影就去世了,以为医生在害他。

后来医生向他解释到冠脉造影手术是一种非常好的检查和诊断冠心病的有效手段之一,但是王大爷还是将信将疑,医生只好深入介绍冠脉造影手术。


一.冠状动脉造影是什么?
冠状动脉造影是一种微创的心脏介入技术。

患者躺在导管室的手术台上,医生将患者进行局部麻醉,大多从患者的右桡动脉或者股动脉或肱动脉开始穿刺,将一根纤细的导管从桡动脉或股动脉的入口处延伸到主动脉的根部,找到冠状动脉,再通过高压注射器导管将造影剂通过导管注射进去,然后在X光显影下就能直观看到血管管有无狭窄和堵塞。在该技术下,患者可以全程保持清醒,并且对血管损伤不大,属于微创手术。


目前冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。

医生通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度等,并且可以根据此方法制定出有效的治疗方案。


二.做完冠脉造影,病人就活不久了?
许多人都和王大爷一样,误以为冠脉造影检查是对人体有巨大损伤的,认为做完做完冠脉造影人就活不久了,但是答案当然不是!

他们都有几种担心,下面医生的解释会打消他们的顾虑。


(1)担心对心脏损伤大

其实冠脉造影是一种微创的介入手术,并非入侵性的检查,相对其他入侵性检查来说并发症比较少,而且手术的过程比较快,它主要是通过微导丝将造影剂通过血管注射到心脏内,医生可以清晰观察到冠状动脉的解剖情况。


(2)担心造影剂对人体损伤大

冠脉造影确实会向人体体内注射造影剂,但是造影剂总量并不大,可以通过人体的肝、肾,正常的代谢出去。

只要患者本身无严重肝、肾功能不全的情况,术后多喝水,加速造影剂的代谢,并不会对人体造成多大损伤。手术过程中出现造影剂过敏的情况是很少的,如果出现了,医生也会有相应紧急处理措施。

(3)担心X线辐射损害大

冠脉造影确实是在X线下进行血管成像,但是现在技术越来越先进,采用低剂量技术,所使用的X线剂量越来越小。

患者在冠脉造影中接收的X线剂量是非常有限的,患者是在安全可控的范围内接收该检查。


三.冠脉造影检查对人体有什么危害?
虽然冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,但是冠脉造影技术也对人体有一定的危害。冠脉造影技术会向人体体内注射造影剂,造影剂会加重肾脏的排泄负担,对肾功能有一定的影响,可能会引起对比剂肾病。而且对比剂也会有可能引发过敏反应。

同时进行冠脉造影有可能引发一系列并发症。并发症有以下几点:


(1)假性动脉瘤

当医生对动脉进行穿刺后,对股动脉有一定损伤,此时股动脉破裂处的血流出来,被周围的局部组织所包围,血液可以通过这个伤口在股动脉与瘤体之间来回流动,形成假性动脉瘤。若形成了假性动脉瘤,患者会有痛感,严重时疼痛加剧并且压迫周围神经血管。


(2)前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征

医生对患者桡动脉进行穿刺,该穿刺点部位如果破裂、出血很有可能导致前臂血肿和前臂骨筋膜室综合征。医生穿刺桡动脉,若在离穿刺点较远的桡动脉处出现了破裂出血,就会形成前臂血肿。这是因为导丝很容易进入桡动脉分支或桡侧返动脉而导致血管破裂穿孔;或因穿刺后桡动脉痉挛,引导导丝受阻力时,用力过猛,导致导管断裂。

临床上以前臂疼痛为主,触诊时有较高的张力。因为出血可能会限于周围的组织,所以大多数的前臂血肿都是自限性的。但若桡动脉破裂,穿孔较大,出血量较大,则会引起前臂骨筋膜室综合征,这是前臂血肿的一个极端表现。患者会疼痛、活动障碍等。


(3)股动静脉瘘

股动静脉瘘是指医生穿刺股动脉后,在股动静脉之间形成一条不正常的通道,因为穿刺血管损伤形成血肿,血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。

患者在动静脉瘘部位有典型、粗糙而持续的隆隆声,严重时可能导致下肢血液供应不足和心力衰竭等。

(4)腹膜后出血

当患者进行股动脉穿刺后,血液通过股动脉穿刺口,通常沿腰大肌的边缘进入后腹腔。后腹腔内腔的容积较大,可以储存较多的血。

患者这时失血过多,可能出现贫血、低血压、下腹部疼痛的症状,如果没有及时治疗,就会有生命危险。


四.冠脉造影并不是人人适合做的检查,以下四种人群不要轻易尝试
冠脉造影虽然是诊断冠心病的“金标准”,但是也并不是人人都适合做的检查。以下有几种情况的人群并不适合做冠脉造影。

1)有对碘或者造影剂过敏的人

目前国内临床上常用的造影剂有碘克沙醇、碘海醇等,进行冠脉造影时,会向患者体内注入这类的造影剂,其中含有碘,如果患者对碘或者造影剂过敏,会产生不良反应。

轻度反应为恶心、呕吐,中度反应为轻度喉头水肿、轻度气管痉挛、轻度和暂时性血压下降等,重度反应则有生命危险,临床表现为呼吸困难、低血压性休克、意识不清、惊厥、心跳骤停等,此时应立即展开急救措施。所以冠脉造影并不适用于对对碘或者造影剂过敏的人。


2)有严重的心肺功能不全和肝肾功能不全的人

如果患者有严重的心肺功能不全,冠脉造影手术会可能会加重病情,并且病人在手术中不能耐受,影响手术效果。

如果患者肝、肾功能不全,无法通过肝脏、肾脏完全代谢掉碘对比剂,会使碘对比剂残留在体内,对患者造成损伤,并且可能加重患者的肝、肾损伤。


3)有严重心率失常的人

虽然冠脉造影手术主要针对冠心病,冠心病会导致心率失常,但是手术还是要控制患者的心率在正常值范围内。

如果在冠脉造影手术中,患者出现严重的心率失常,可能会导致猝死。


4)有电解质紊乱的人

人体内电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。在我们人体体液中阴离子总数与阳离子是出于平衡的状态,而且保持电中性。

当出现任何一个电解质数量改变时,将导致不同的机体损害,即出现电解质紊乱。

电解质代谢紊乱在临床上最常见的是钠、钾离子的代谢紊乱。

如果患者出现电解质紊乱,可能会恶心、呕吐、脱水等,严重时可能导致休克。所以有电解质紊乱的患者是不建议进行冠脉造影的。

听完医生的耐心解释后,王大爷对冠脉造影没有了误解,打消了顾虑。

医生在查明王大爷没有冠状动脉造影的禁忌症如对比剂过敏、肝肾功能衰竭等之后,立即对他开始进行冠脉造影手术。

该手术诊断王大爷确实得了冠心病,这时王大爷意识到了身体健康是多么可贵,平时不注意自己的身体,胡吃海喝和劳累过度,最后身体受罪还要花费更多的金钱。


很多人都和王大爷一样,对冠脉造影心存疑虑,但是不要听信谣言,过分抗拒冠脉造影检查,最后错过了最佳治疗时间。有什么问题要及时咨询医生,听从专业的建议。

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吴世洪
副主任医师
达州市达川区疾病预防...
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内科,儿科常见病多发病及疑难杂症的诊治,态度和善,效果满意,善于和患者交流沟通,多次在四川... 更多
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