原创 扁桃体腺样体术后注意事项。
2018年07月20日 【健康号】 成钊     阅读 10396

1.术后仰卧时头须偏向一侧,或侧卧,避免口腔分泌物误入气管;观察患儿有无气急、喘憋、口唇青紫的情况,如有发生,及时向工作人员求助。

2.密切观察患儿出血情况:术后当少说话,环境要安静整洁,清醒后嘱患儿取舒适卧位休息,避免咳嗽,轻轻吐出口腔分泌物,不要咽下;观察吐出物颜色、量。注意患儿睡眠时有无频繁吞咽动作,鼻腔有无出血,如有发生,及时向工作人员求助。

3.由于年龄较小的患儿及一些比较娇气的患儿不配合,较为哭吵,请家长不必过分紧张,家长的紧张情绪会影响到患儿,使患儿更加紧张不安,加剧哭吵,从而加重出血。家长要安慰鼓励患儿,讲明配合的重要性,放松静卧,避免哭吵。

4.观察呕吐的情况:患儿呕吐时应头偏向一侧,以免误吸。要加强观察呕吐物的色、质、量,如呕吐物为咖啡色,说明是术中可能有少量出血被患儿咽下,没有活动性出血,不必紧张;如呕吐物为鲜红色血液或血凝块,说明可能有活动性出血,要引起注意,加强观察,要及时与医护人员取得联系,引起注意,加强观察,采取相应措施。

5.术后6h内禁食禁饮,6h后进少量冷流食,因冷流食可使血管收缩,防止伤口出血,并可缓解咽部疼痛。术后第二日可进半流质饮食。2周内勿进硬、大块、酸、辣等刺激性食物,以免擦伤切口白膜,引起出血。术后应避免食用香蕉和芒果等水果及果汁。

6保持口腔清洁,可用漱口液清洁口腔,防止感染,维护白膜健康生长,有助创面早日愈合。年幼患儿不能配合者,可嘱其家长在患儿进食后给予饮淡盐水或冷开水。

7.观察患儿睡眠打鼾情况,术后打鼾是由于手术后伤口周围组织水肿引起,一般在术后一、二周内可逐渐好转。

8.术后次日可下床活动,鼓励患者做张口、伸舌运动。并可轻声说话.以促进局部血液循环,利于切口愈合,并防止伤口粘连及瘢痕挛缩。

9.由于手术后构语结构的改变,共鸣腔变宽大,所以导致语音的改变,不必过分担心,会自行纠正。

10..咽痛:如果没有镇痛泵帮助止痛,术后第二天孩子会开始感到疼痛了,特别是咽口水的时候,这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生的疼痛。这种疼痛孩子基本上可以忍受,而且在少量喝水和进食之后,疼痛会逐渐缓解。每个人对疼痛的耐受程度不同,有的孩子表现得很痛苦,有些孩子会没事一样地玩。咽痛一般很少超过一周,一般不需要吃药;但如果疼痛剧烈,可以吃些止痛药(如美林)。

11.颈痛:有些孩子会说脖子痛,尤其是后仰时候疼痛,更严重的脖子不敢转动,甚或歪向一侧。这是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉(头长肌),手术后产生的炎症反应会让肌肉产生痉挛,引起疼痛和活动障碍。这种症状一般持续不会超过两周。最好的应对办法就是吃点止痛药(美林),就像“落枕”一样,慢慢会好的。

12.口臭:在手术后4-5天,有的孩子就会出现明显的口臭,主要是手术部位的坏死组织分解,会有细菌生长,细菌分解了蛋白质产生了特殊的气味。这种症状一般持续3-4天,不需要特殊处理。鼻腔冲洗可以缓解,但是要缓慢,否则痂皮过早脱落会有诱发出血的潜在风险。

13.发声异常:数孩子会在术后出现说话含糊,这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍,并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失,爸爸妈妈不必担心。

14.发热:有时候低热(37-38.5℃)会持续到一周左右,这是因为手术部位的炎症物质被吸收到血液里,产生了吸收热。除非体温超过38.5度或者孩子精神萎靡,就不需要特殊处理,也不需要到医院就诊。

15.出血:很少有孩子在出院后出现出血,这种几率低于1%。如果有少量的口水中带血丝,可以暂时在家里观察,一旦出血,立刻停止食用半流质食物,改为冷牛奶饮食,可吃少量冰激凌帮助止血;如果有整口的鲜血吐出,那就需要立即到医院就诊(就近到有耳鼻喉科的医院就诊,或回到我们医院,我们住院部病房24小时都有医生值班)。术后6-9天,是继发性出血高发期,多与咽部白膜脱落有关,这几天一定不能剧烈运动,不能吃偏硬的食物。最好恢复到牛奶饮食。特别补充的一点是不要洗热水澡或泡脚,会因为血管扩张导致出血。

16.痰多:儿童手术后由于咽部痛会导致吞咽困难,短时间内口水难以下咽,就会导致痰多甚至引起咳嗽。一般一周内症状可以消失。只要不是很剧烈的咳嗽,是不会引起出血的。

17.术后饮食如何注意

扁桃体术后饮食:

    6小时开始冷流质饮食,水、牛奶,果汁。

    术后第2天温和流质。

    术后6-8天饮食应偏软,特别不能剧烈运动。建议恢复到冷牛奶饮食。

  术后第2周常温半流饮食。

  术后第3周正常饮食的软食。

    术后第4周恢复正常饮食。

腺样体术后饮食:

  2-3天即可常温半流饮食。

  2-3天后可正常饮食的软食。

10天恢复正常饮食。

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成钊
副主任医师
安徽省儿童医院
小儿耳鼻喉科,耳鼻喉...
从事儿童耳鼻喉专科近20年,擅长儿童耳鼻喉及多学科交叉性疾病尤其是儿童鼻炎、鼻窦炎、过敏性... 更多
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