手足癣的治疗
2018年06月02日 【健康号】 王爱平     阅读 9887

1. 局部治疗:为首选,常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等,根据不用临床类型选用不同剂型,每日外用1~2次,疗程为4~6周。对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂,如尿素、水杨酸乳酸制剂。  

2. 系统治疗:对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者,在无禁忌证情况下,可以口服抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg,每日2次,疗程1周;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d,疗程2周;儿童体重<20kg一日62.5mg,体重20~40kg一日125mg,体重>40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,连续4~6周;儿童6mg/kg.w。

3. 联合治疗:为了提高疗效,降低复发率,不同种类的抗真菌药物可联合应用,局部和局部或局部和系统联合治疗。

4. 足癣继发细菌感染治疗原则先抗细菌治疗,再抗真菌治疗。局部先外用1:2000小襞碱溶液或中药制剂湿敷或洗泡,之后外用依沙吖啶糊剂等。待细菌感染控制之后再外用抗真菌药物。也可同时口服抗菌药物或抗真菌药物治疗。

5. 足癣合并湿疹化:治疗原则抗过敏治疗同时积极治疗原发真菌感染。可外用含抗真菌药物的糖皮质激素类药物,如曲安奈德益康唑乳膏等。也可以同时口服抗真菌药物。


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王爱平
主任医师
北京大学第一医院
皮肤科,皮肤性病科
对感染性皮肤病的诊断和治疗,尤其对真菌病和性传播感染的诊断和治疗
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