痛经要不要看病?出血多要不要看病?相信这是不少女性朋友都经历过的灵魂拷问，去医院看门诊、做检查都要排队，吃过中药调理一度好转又反复，家里女性亲属也有这种病，看一二次也看不好，这些都曾是让我不想去医院的原因。但是最近一年多的病情变化，让我这个诊断了子宫腺肌症6年的病人不得不认认真真地看病，而且后悔没有早点去看。
(一)“忍者神龟”
我今年43岁，是一名腺肌症患者。六年前(2016年)因体检CA125异常(100+)，于是去医院做超声后诊断子宫腺肌症，后壁腺肌瘤病灶3cm，但我自认为初潮起经量就超过常人，一直有轻中度痛经，此后没有认真对待进行正规就诊。之后几年经量逐渐增多，出现轻度贫血(血红蛋白100g/L左右)，若每月自服铁剂7-10天可达正常。想起母亲当年是子宫内膜异位症、子宫肌瘤病人，痛经，经量大到需要打止血针，最终50岁切除子宫后才获得新生。于是我就抱着“忍”的想法，继续每月自己吃几天铁剂混日子，出血太多或者痛得厉害就请一天假在家休息，像个乌龟一样蜷缩在被窝里。日子一天天过去，大姨妈拜访的那几天靠贴暖宫贴或者敷热水袋过日子，每个月出血约二三百，当时我想着也许等更年期就会好了。
(二)得过且过
2021年3月起我突然痛经加剧，连续二个月都是痛得死去活来，痛到脸色苍白、浑身冷汗，走在路上感觉人都站不住只好蹲下来。在药房买了盒止痛片吃了才能入睡，半夜又生生被痛醒过来。和同事说起自己的情况，了解到有二位50多岁的同事有腺肌症，她们四十七八岁时候植入曼月乐环之后腹痛、出血量都得到控制，还有一位同事因子宫肌瘤做了腹腔镜挖瘤术后症状缓解。于是2021年5月下旬我进行了曼月乐植入术，术后第一个月出血量减少一半，而且腹痛缓解，此后偶尔有点轻微腹痛，不再有贫血。间歇有经期间点滴出血，一直到2022年初也缓解了，终于和“环环”磨合好了，我以为从此以后就能过上完全正常的生活了。
(三)风云突变
2021年5月术后陆续复查了三次超声(最后一次系2022年春节前复查)，

曼月乐环在位，一切顺利。2022年的春天上海迎来了一场没有硝烟的战斗，我响应号召就地参加社区志愿者，分发各种物资。4月起自觉经量进行性增多，经期再次出现了乏力、疲倦症状，并且恢复时间较以前慢。当时情况只能自己在家吃点速力菲和维生素C对症处理。6月11日“大姨妈”又来了，出了一天血我就感到头晕眼花，自觉病情加重，恰逢周末，为了准确计算出血量，取出我闲置的一个电子称(精确到克)，采用称重法测了二天，出血量累计400克，整个一轮“大姨妈”出血量约500克。6月13日开始我走上了就医之路。
(四)峰回路转
6月13日我到本市一家专科医院就诊，超声检查提示宫内未见节育环，子宫大小57×63×66mm，宫体后壁腺肌瘤病灶约52×56×55mm，CA125高达335U/ml(参考值<35)，子宫增大如孕二月，于是医生建议我住院行宫腔镜检查+腹腔镜手术切除后壁腺肌症，鉴于以前经历过数次其他手术，我考虑后表示腹腔镜手术还是等宫腔镜检查结果完全出来之后再决定。6月21日住院接受了宫腔镜检查+内膜诊刮。结合最终病理，诊断为子宫腺肌症、子宫息肉、子宫内膜简单增生过长、环脱落，医生提供的首选方案是腹腔镜切除腺肌症病灶+孕激素治疗。因为既往有甲状腺、乳腺肿瘤手术史，且近年来有不明原因肝损和咳嗽变异性哮喘，我不愿意手术，上述基础疾病也不适合孕激素治疗，于是和医生商量之后采用了次选方案“绝经针治疗+后期植入曼月乐”。期间我也去看了其他医院的专家门诊，专家表示要么继续目前治疗改善出血症状，否则就是手术切除子宫。我当时内心是不愿意手术的，希望能够可以有推迟手术或者免于手术并且适合我的治疗方案。6月30日第一次注射绝经针(GnRHa针)，二周后潮热、烦躁、睡眠不佳这些个更年期症状都出现了，而且7月8日来的一轮“大姨妈”还是出了250克血。考虑今后长期就诊便利，7月27我来到离单位最近的一妇婴西院注射第二次绝经针，妇科专家门诊的周教授推荐我到艾里教授门诊咨询海扶(高能聚焦超声)治疗。艾里教授看过我的病史资料，阅看磁共振摄片后严肃地问我为何不早点认真就诊，我说家里女性亲属都是这样，母亲和她的姐妹三个都是50岁切除子宫，我是坦然接受家族命运的安排。艾里教授说现在有很多新技术和药物，可以帮助病人改善生活质量，及时治疗还可让一部分病人保住子宫。艾里教授让我接下来一定要配合正规治疗，并且根据我的病情和治疗矛盾制定了治疗方案三部曲，即在目前注射绝经针缩小子宫治疗的基础上，还需要进行海扶消融腺肌症后壁病灶、宫腔镜下子宫内膜电切术、植入曼月乐环。我想到自己这一年的

经历，简单来说就是“道高一尺魔高一丈”，曼月乐环已经管不住我的“大姨妈”了，而且从同事的经历来看腺肌症痛经、出血多的症状在45岁之后还可能会加重，我没有犹豫，当场表示一定积极配合治疗。待我把手中工作处理好后，8月8日在一妇婴东院接受了海扶治疗。入院后医生们给我进行了超声定位，制定消融方案，让我练习“趴功”、憋尿训练膀胱，并且叮嘱我肠道准备的重要性。通过视频号里张晓霏医生精心治疗的多个小视频，我对海扶治疗有了初步认识，这是一种通过高能聚焦超声作用于子宫腺肌症或子宫肌瘤病灶，使局部病灶凝固性坏死的治疗，而且没有伤口，痛苦小，完全显效可能在术后三个月左右，对未生育的病人也可以应用。林彬医生详细解读了海扶治疗知情同意书，为我释疑解惑。因我以前从未经历过灌肠，术前肠道准备过程于我来说有点“往事不堪回首”，手术早上其他病人都完成了但我没达标，查房时杨新华主任和刘怡护士长安抚我、鼓励我，最终我也达到了手术要求。这第二次住院的经历是先苦后甜，海扶治疗的操作过程以及后续恢复都很顺利，没有疼痛。8月24日门诊第三次注射绝经针，复查CA125降到21U/ml，完全正常范围，9月21日门诊复查超声显示子宫大小恢复正常，后壁的腺肌症病灶也有所缩小，血红蛋白较6月13日上升了27g/L。9月29日第三次住院期间完成了子宫内膜电切术+曼月乐环植入术，后续恢复良好。经过二家医院的三次住院以及数次门诊，我的“浴血奋战”三部曲终于降下帷幕。
(五)写在最后
我也曾经是一名医生，但是隔行如隔山，很惭愧地说，我对子宫腺肌症并不了解，缺乏正确的认知，看周围同事装了曼月乐环改善了症状，觉得自己装了也就好了，始终没有认真对待自己的疾病。可能很多女性都认为痛经、出血多不是病，忍忍就过去了，挨日子挨到更年期就好了，或者实在不行就切除子宫。知、信、行，首先要知道正确的信息，然后是形成信念，最终才能落实到行动上。因此，作为一名医务工作者的我认为，今后有必要进行更多科普活动，让广大女性朋友了解这个疾病，知道海扶等多种治疗方法，从而走出正规就诊的第一步，早治疗早获益。还在孤军奋战的女性病人如果知道目前有这些痛苦小、获益大的方法，相信她们都乐见其成。医生们可以适时走出医院，让大众知道痛经、出血多“不是一个人的战斗”，告诉大家现在子宫腺肌症、子宫肌瘤的治疗方法有了更多选择，减轻每个月的痛苦之后，每个人都可以享受更多欢乐。
薇薇2022年10月22日