原创:海主任 轻松预防男科 今天
今天20190910周二手术日,教师节,做了无精症行显微取精术1台,
精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术2台,
精索静脉曲张合并胡桃夹现象行精索静脉高位结扎术+精索静脉-腹壁下静脉转流术1台,
隐匿性阴茎阴茎短小行阴茎延长术+阴茎生物补片增粗术+耻骨上脂肪抽吸术1台,
腹股沟疝气手术后梗阻性无精症行显微镜下输精管-输精管吻合术1台。
向大家汇报一下这个腹股沟疝手术相关性无精症的手术治疗。
一、病例介绍
患者段小明(化名),男,21岁,住院号4917797666(化号)。
段小明结婚一年多,由于不到法定结婚年龄,一直没有领证,老婆也一直没有怀孕。
两口子到医院检查,发现小明是无精症,精液里没有精子,小明老婆检查是正常的,这种情况当然是怀不了孕的。
小明中药西药吃了半年多,还是没有怀孕的动静,多次复查精液也还是没有精子。
小明两口子于是前来我院就诊。经过详细询问病史,全面检查评估后,发现左侧睾丸萎缩,右侧睾丸附睾饱满,右侧输精管扩张增粗明显,诊断为梗阻性无精症。
梗阻部位很可能在双侧腹股沟部位。梗阻的原因很可能和段小明小时候在当地医院做过双侧腹股沟疝修补手术有关。
对段小明两口子来说,如果想生小孩,可以通过睾丸附睾穿刺取精做试管婴儿手术,也可以进行输精管吻合手术,疏通解除梗阻,争取自己生育。
小两口经过反复商量后,决定先做手术,尽量争取自然怀孕,实在不行的话最后再考虑做试管婴儿。
二、手术简介
幸运的是小明在腹股沟探查时,发现输精管梗阻,好在梗阻的两端在腹股沟部位还能吻合接起来,不需要进一步做
腹腔镜手术了。省了很多事,也省了很多时间,省了很多费用,而且也增加了手术成功率。
参见历史消息:
怎样预防腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症?腹腔镜加显微镜双镜联合手术治疗腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症
三、腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症
无精子症通常分为两大类:梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。
参见历史消息:
怎样预防腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症?腹腔镜加显微镜双镜联合手术治疗腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症
手术工作日志9:怎样预防梗阻性无精症?显微镜下输精管附睾吻合手术治疗附睾梗阻。
手术工作日志3:精囊镜微创手术治疗无精症(2)
手术工作日志1:精囊镜微创手术治疗无精症
四、怎样预防腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症?
参见历史消息:
怎样预防腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症?腹腔镜加显微镜双镜联合手术治疗腹股沟疝手术相关性梗阻性无精症
这个预防主要是从医疗上预防。对儿童进行腹股沟疝手术时,专科医生除了通常的注意事项外,更要考虑到儿童的输精管问题。
作为家长,也并不是完全无法预防的。
例如,可以在可能的情况下,尽量推迟孩子做腹股沟疝手术的年龄。
适当地多等几年,让输精管发育的更好一点时再做手术,就有助于更好地避免这种情况的发生。
可以尽量找更合适的医院、更合适的医生做腹股沟疝修补手术。
(2019.9.10)
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