三〇七医院完成高难度结肠代食道术
2016年03月09日 【健康号】 黄乃祥

       用结肠代替食道本身就是一种难度较大的手术,可要在曾做过“食道癌切除,胃食道主动脉弓上吻合术”的病人身上,再行这种手术可谓难上加难了。去年12月中旬,北京解放军307医院胸外科成功实施了这一高难度手术。术后第7天,病人就能吃饭,面色红润,行走自如,现已进入康复。

  这位48岁的内蒙古患者,一年前因患食道癌动了大手术,致使胃的位置发生迁移变异,由腹腔移入胸腔。去年10月份出现便血,11月底来307医院胸外科求治,经诊断为“胃体部溃疡胃癌”,须手术治疗。

  手术由该院胸外科主任黄乃祥博士担任主刀。黄主任开腹探查时发现,由于患者已做过一次大手术,胸、腹腔紧密粘连,胃网膜右血管无法分离。于是决定做胃食道全程切除,用结肠代食道术。他先把横结肠一点一点地游离开来,并完好地保留了结肠中的动脉,随即在颈部又做一个切口,在胸骨后面打一小“隧道”,将结肠穿过“隧道” 至颈部,再慢慢游离颈段的食道。清除这些障碍后,把分离的食道与拉上来的结肠连在一起,又将结肠下端与十二指肠紧密相吻,再把剩余的结肠作连接缝合,最后缝合颈部和腹部的切口。

  这一系列复杂的“工序”结束后,为了彻底切除残余的食道和带肿瘤的胃,将病人重新摆体位,从左侧开胸,由于病人是第2次手术,肺、食道、纵隔、降主动脉广泛粘连,再生血管如盘结在树上的藤、错综复杂、险象环生,注定了这台手术的异常艰难。黄主任苦战了近19个小时,凭着顽强的意志和娴熟的“刀功”,终于切除了残余的胃和食道。

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