重症肌无力患者由于诊断是否有胸腺瘤或其他医疗目的总免不了要进行CT或MRI增强检查，造影剂的使用会不会加重病情一直受到患者的关注。在上世纪80-90年代间有研究报道MG病人使用增强剂后会有2.1-3.4%肌无力加重，5.1%以后造影剂副反应。 复旦大学附属华山医院神经内科赵重波

2013年在Radiology上发表的一篇文章表明1，有6.3%（7/112）的全身型重症肌无力病人在接受低渗碘造影剂进行CT检查时可能会引起病情急性加重，但均未一过性，很快可获改善。 

然而，近期在Muscle &Nerve杂志上刊发了一篇文章2，作者采用回顾性分析研究了美国印第安纳健康大学的231名具有使用造影剂记录的MG病人，其中行CT增强者189人，42人行MRI增强，CT增强剂包括Isovue 370和Omnipaque300，剂量为30-145ml之间，MRI造影剂包括ProHance和MultiHance，剂量在13-27ml之间。 

经统计发现，仅在CT增强组有1人出现恶心呕吐的症状，并没有肌无力加重的表现。因此，该研究认为目前没有证据表明新型造影剂会对MG病人的肌无力产生即时的影响，即使是与造影剂有关的副反应，其发生率也是非常之低。 

尽管这篇文章的结果能大大消除MG患者做影像学增强检查的顾虑，但更为令人信服的结论还是需要前瞻性对照研究来回答。作为医生，多加强对MG病人做增强检查时的评估和观察总是没错。 

1.      Somashekar DK, Davenport MS, Cohan RH, Dillman JR, Ellis JH. Effect of intravenous low-osmolality iodinated contrast media on patients with myasthenia gravis. Radiology 2013;267:727-734.

2.      Mehrizi M, Pascuzzi RM. Complications of radiologic contrast in patients with myasthenia gravis. Muscle & nerve 2014;50:443-444.

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