肛管直肠狭窄手术方式
2018年02月22日 【健康号】 陆杰     阅读 9273

  ㈠肛管扩张术:适应于轻度肛管直肠狭窄和各种肛门成形术后。侧卧位或截石位,用特制的金属探子,外涂润滑剂,缓缓插入直肠,最初1月每日1次,每次留置15~30分钟,以后根据排便困难的改善情况逐渐改为隔日1次或每周2次,一般持续6个月左右。探子由小到大,直到狭窄段能顺利通过食指,排便通畅并保持不复发为止。如反复扩肛仍不能维持正常排便者,须及时选择其他手术方法治疗。


  ㈡隔膜切除术:切除狭窄的隔膜环,适当保留肛缘皮瓣,将肛管皮肤稍加游离,然后与肛缘皮瓣交叉时对合缝合,使缝合后切口呈星形,防止愈合疤痕挛宿狭窄。  
 
  ㈢纵切横缝术:在肛门后侧纵形切开皮肤皮下组织,上至狭窄段上缘,下至肛缘外1cm。扩肛使食指能通过肛管,游离切口皮下,将直肠后壁粘膜与肛管皮肤横向间断缝合。  
 
  ㈣肛管Y-V皮瓣成形术:截石位在肛周后侧作倒Y形切口,中心位于肛缘,肛管内切口需超狭窄段,肛缘外切口长2cm左右,夹角90º~100º。扩肛使肛管能容纳食指,充分游离肛门外三角形皮瓣,上移入肛管内对合缝合,缝合后切口呈倒V形。  
 
  ㈤狭窄松解术:通过肛门暴露肛管直肠交界处的狭窄环,一般在环的后侧作纵行切口,切断狭窄的纤维环,扩肛管狭窄区能通过食指,然后稍游离直肠粘膜,将切口上下粘膜对合横向缝合。如狭窄程度重,可在环的两侧加作切口,以利松解.中心位于肛缘,肛管内切口需超狭窄段,肛缘外切口长2cm左右,夹角90º~100º。扩肛使肛管能容纳食指,充分游离肛门外三角形皮瓣,上移入肛管内对合缝合,缝合后切口呈倒V形。  
 

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陆杰
主任医师
南通市中医院
中医肛肠科,中医科,...
擅长肛肠科各类疾病诊治,尤其专科疑难手术及微创治疗;擅于体质辨识及中医治疗结肠动力性疾病、... 更多
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