脊柱结核的定义：

脊柱结核为结核杆菌所致的椎体及椎间盘的损坏，由于椎体的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核，发病部位依次为腰椎、胸椎、胸腰段、颈椎及骶椎。

脊柱结核的临床及影像学表现：

临床表现：①起病缓慢，有低热、疲倦，消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。②病椎棘突的压痛与叩击痛。③姿势异常如头前倾、转动受限、手托下颌、手扶腰部缓慢步行等。④脊柱畸形。⑤活动受限。⑥冷脓肿形成。⑦瘫痪，程度不一。

影像学表现：①椎间隙变窄或消失；②椎体破坏、压缩、楔形变；③脊柱畸形；④椎体形状改变甚至空洞、死骨形成。CT及MRI可精确显示结核性脓液、肉芽、死骨及干酪坏死组织影。截瘫病人宜行MRI检查以了解脊髓受压或变性情况。

脊柱结核的治疗：

保守治疗：其治疗首先应是抗结核治疗，多数患者一般状况改善后可以不用手术治疗。

手术治疗：经非手术治疗后有手术指征者，可在全身支持疗法与抗结核药物治疗的配合下进行手术治疗。手术目的：①清除病灶，神经减压；②植骨融合，稳定脊柱；③矫正畸形。手术方式：①病灶清除术；②病灶清除脊髓减压术；③脊柱融合术；④脊柱畸形矫形术。术后应定期复查，病变活动者继续抗结核治疗1-1.5年。