有经验的姐妹们都知道做试管婴儿，医生们念叨的最多的就是：胚胎质量和内膜容受性。在我们既往的科普中已经介绍了胚胎的优选方法。今天，我们简单叨一叨关于内膜“薄”的问题。

通过灵魂画手Dr.齐（👈点击阅读）为我们的演示，我们知道了，子宫内膜在体内雌、孕激素作用下基底层细胞增殖、分化和功能层细胞周期性变化，从而发生形态、功能的变化以适应胚胎的着床。超声测量的子宫内膜厚度是临床上常用的评估子宫内膜容受性方法。

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怎么来判断内膜厚薄呢？
自然情况下，子宫内膜在卵泡成熟时达到最厚水平。而在促排卵过程中，通常以“打夜针”当天的内膜厚度评估内膜容受性。假如在这个时候，子宫内膜还达不到8mm，说明你的子宫内膜偏薄了。
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子宫内膜薄对怀孕有什么影响呢？
我们常用土壤和种子来描述内膜和胚胎的关系。内膜厚就意味着土壤肥沃、血流营养丰富，种子（胚胎）比较容易生根发芽（成功着床）。内膜薄，土地相对就比较贫瘠，受精卵较难着床或因为得不到足够的营养（血流）容易发生流产。
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内膜薄的常见原因
1.宫腔手术史
商业广告的弥漫淡化了人们对创伤的意识，但无痛并不代表没有伤害。流产后清宫、人工流产术及宫腔粘连等均是造成子宫内膜变薄的高危因素，特别是多次人工流产，风险可升高20倍以上。

2. 宫腔炎症

急性或慢性的宫腔严重感染及内膜结核均可造成内膜的正常修复受损，造成内膜变薄。

3.年龄、内分泌紊乱、子宫内膜雌、孕激素受体受体作用下降、压力及环境应激、基础疾病（原发性高血压、糖尿病等）不良生活习惯（吸烟、喝酒）等。

4.不明原因。

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内膜薄了怎么办？

1.找病因
对于多个周期内膜生长不佳、反复胚胎种植失败的亲，我们建议行更直观的宫腔镜检查来查找病因。排查因为宫腔粘连、子宫发育畸形、子宫内膜结核等引起的内膜变薄，以便对“因”治疗。

2.施施肥

应用雌激素（外来肥料）或者促进卵泡生长药物（自身肥料），刺激子宫生长和发育。或者通过增加内膜雌、孕激素受体的数量，提高子宫内膜对激素的敏感性，促进子宫内膜增生，从而改善子宫内膜厚度。  

3.浇浇水

临床医生应用一些药物，扩张子宫血管扩张、促进小血管增生、改善血液黏度和改善微循环等作用，增加子宫动脉的血流，从而改善子宫内膜的血运。

4.改善子宫内膜容受性的“特别方法”（👈点击阅读）

针对内膜药物治疗不佳，反复胚胎着床失败的患者。我生殖中心在临床工作中总结出了几种改善子宫内膜容受性的“特别方法”：“刮刮”（子宫内膜搔刮术）、“灌灌”（宫腔灌注）、“电电”（盆底生物电生理治疗）。也是根据上述的原理改善子宫内膜的厚度或者血运。内膜薄的亲可在医生的指导下，安排适合自己的治疗“拼盘”。

樊琳
医师 医学硕士

专业特长：女性不孕症及妇科内分泌疾病的诊治，熟悉人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作。

研究方向：子宫内膜容受性的改善方法、胚胎反复种植失败的临床诊疗。