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帕金森症又称震颤麻痹,是一种老年人常见的神经系统性疾病,以黑质多巴胺神经元变性缺失和路易小体形成为特征。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。随着社会人口的老龄化,帕金森病的发病率正逐年增高,它严重地危害中老年人的身体健康和生活质量,而恰当的护理,有助于提高患者的生活质量,延缓病程的进展。
一、生活护理
室内光线要充足,地面要平坦,房间内尽可能不要有多余的物品摆放,患者的床最好加防护栏,以防坠床的发生;嘱咐患者要穿防滑的鞋子,卫生间要有扶手,以防跌倒。
家属要鼓励和指导患者做一些力所能及的事情,如吃饭、穿衣服、适当的运动等,增加患者的独立性;患者的衣服尽可能选用一些按扣、拉链等以代替纽扣,以便于穿脱;鞋子和裤子要合身,不能过于肥大,以免患者自己踩踏导致摔伤。
保持皮肤的清洁、干爽,勤换衣服、被褥、勤洗澡。
对震颤、动作笨拙的患者应防止进餐时烫伤,可选用长柄勺或做些适合用手拿取的食物,以方便进餐。
对于行动不便、起坐困难的患者,家属应准备高位坐厕、高脚椅、拐杖、走道扶手等必要的辅助措施,患者的日常用品固定放置在患者伸手可及的地方,以保障患者的安全。
二、心理护理
家庭的支持对帕金森患者的影响尤为重要,家人应帮助患者建立规律的生活和保持良好、平和的心态,避免情绪激动、紧张。
家属应督促患者按时按量服药,并注意观察药物的副作用。
在患者情绪低沉的时候,家人应多多陪伴在患者身边,给予适当的心理安慰;在患者情绪较好的时候,可以在征得患者同意的前提下,带患者去附近的公园走走,鼓励患者多与他人交流,帮助其树立对生活的信心。
三、饮食护理
给予高热量、高维生素、低盐低脂、适量优质蛋白质、易消化的饮食。
鼓励患者多吃一些新鲜的蔬菜、水果、蜂蜜,及时补充水份,以保持大便通畅,同时还应避免进食高胆固醇、刺激性食物,戒烟限酒。
对于咀嚼能力和消化功能减退的患者,应给予易消化、易咀嚼、细软、无刺激性的半流食,少食多餐。
四、运动护理
1步态练习患者肌肉紧张度增强,肢体乏力、不灵活,重心丧失,有明显的步态障碍。家属应训练患者原地站立,高抬腿踏步,行走时身体直立,双眼平视,上下肢体保持协调,动作合拍;迈步时足尖先抬起,脚跟先着地,加大步伐;拐杖可帮助患者限制向前冲的步态,维持平衡。
2面部训练帕金森患者的典型特征即面具脸,主要由面部肌肉僵硬导致。家属应让患者练习鼓腮、噘嘴、龇牙、伸舌头、吹气球等,以改善面部表情和吞咽困难的现象,协调发音,保持呼吸平稳顺畅。
3头颈部运动帕金森患者的颈部经常呈前倾的僵硬状态,如果不经常进行头颈部的运动,很容易导致前倾姿势加重,严重的甚至会引发驼背。患者进行头颈部运动时,先将头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟后,将头低下,使下颌尽量触及胸部,然后将头面部向右转动,眼睛随之向右注视5秒钟,再以同样的动作向左转动。
4语言沟通障碍的患者,指导患者发音、大声朗读、唱歌等。
5躯干锻炼(1)侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微微弯曲,尽量使右上肢向上伸直,掌心向内,躯干同时向左侧弯,如此来回数次后对侧重复运动;(2)腹肌运动:分两种,一是身体平衡,双手抱住双膝,缓慢将头部伸向两侧膝关节,如此反复;二是身体平躺,双膝关节分别曲向胸部,每次持续数秒,然后双膝关节同时反复做这个动作。
6上肢和肩部锻炼分三种,一是经常做两肩向耳朵处耸起的运动;二是伸直一侧手臂,高举过头后做上身向后转动的姿势,保持10秒钟,如此双侧反复;三是双侧手臂同时伸直置于头顶,然后两侧肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧肘部,并将身体轮换向两侧弯曲。
7、帕金森晚期患者出现显著的运动障碍时,家属要帮助患者活动关节,按摩四肢肌肉,动作应轻柔,不给患者造成疼痛感。
五、安全护理
1、防止患者跌倒:可以在楼梯两旁或墙上安置扶栏,特别要在门把手附近的墙上进行扶手设置,提高患者开、关门时的安全性;在卫生间、浴室内也应设置安全扶手,可以有效地防止患者意外跌倒。
2、对于震颤严重的患者,要安置其坐在有扶手的椅子上;其次是保持地面的平整,地毯无褶皱,以免患者绊倒,必要时可以采用拐杖或滑行椅辅助。
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