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2021版的《CSCO结直肠癌诊疗指南》中,基于这些大型的Ⅲ期研究结果,在指南正文中亦进行了更新,主要包括:其一,空白等待期的处理,既往依据德国经典研究,空白等待期推荐6~8周的时间,然而,后续的研究发现随着间隔期的延长,肿瘤可以出现更多的退缩,而且,依据目前多项研究显示,在间隔期进行化疗可以增加疾病控制,所以,在新版指南中不仅将间隔等待期延长至11周,而且采用TNT(诱导化疗-同步放化疗-巩固化疗)的治疗模式,让患者获得长期的生存获益,其中,化疗方案可以选择FOLFOX、CAPEOX、5-FU或卡培他滨;其二,在cT3/cT4或N+直肠癌的新辅助治疗版块,对于保肛存在技术难度但保肛意愿强烈的患者或者MRF+/cT4,可考虑术前给予更高强度、更全方位的治疗方案,包括:卡培他滨联合伊立替康的同步放化疗、短程放疗序贯化疗、强化化疗联合放化疗、放化疗后间隔期化疗、新辅助治疗的顺序以放化疗先行有更高的器官保留率。
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