肩周炎是骨科临床常见的肩关节疾病，好发于50岁左右中老年人，故又称“五十肩”，它深深困扰着2%-5%的普通人群。肩周炎主要表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。

在目前的研究中，关于肩周炎的发病机制仍未明确，患者通常在开始时只感受到肩关节疼痛，随着疼痛时间持续，逐渐开始出现肩关节的活动范围受限。目前普遍认为，肩周炎属于自愈性疾病，其发病周期主要包括以下三个阶段：疼痛期、僵硬期以及缓解期。每个阶段可能持续几个月，通常需要1到4年才能恢复肩关节的功能。有些骨科医师认为，肩周炎整个发病过程将会持续2-7年。

肩周炎通常发生在某些并发疾病的患者中，其中最常见的是糖尿病。多项研究报告了糖尿病患者10%-40%患有肩周炎。每年有超过40%的患者未经正确治疗，导致症状持续时间延长，这严重影响了患者的生活质量。

因此，如何有效治疗肩周炎、缩短病程、减轻肩关节疼痛、恢复肩关节功能是大家比较关心的。目前临床上，肩周炎的初期治疗主要为保守治疗，包括物理治疗、口服消炎止痛药、关节腔局部封闭治疗等。而对于顽固性肩周炎患者来说，其肩关节疼痛更加明显、持续时间长，保守治疗往往无效。在这种情况下，则建议进行手术干预。手术治疗包括麻醉下开放松解、关节镜下松解等。

随着关节镜技术的日益成熟，镜下松解术逐渐成为临床治疗肩周炎的主流技术。肩关节镜手术只需2-3个米粒大小伤口，即可通过操作工具在关节内进行炎性滑膜组织的清除以及挛缩韧带的松解，达到缓解疼痛、改善肩关节功能的目的。手术时间短，创伤小，恢复快。同时，关节镜亦是一种检查工具，可以发现引起肩关节疼痛的其他原因并同时进行处理，如常见的肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等。目前，国内外多项研究支持对顽固性肩周炎患者采取关节镜下关节囊的松解，并且肯定了关节镜在治疗肩周炎过程中所发挥的重要作用。

Le Lievre and Murrell采用关节镜松解治疗49位肩周炎患者，术后早期疼痛均明显减轻，肩关节功能改善，随访7年无复发。与其他治疗方法相比较，采用关节镜松解治疗肩周炎效果更佳。

Yu-De Su等把127位肩周炎患者按关节镜干预的时间阶段分为4个组，4个组分别为：症状持续时间小于3个月、3-6个月、6-12个月以及大于12个月。结果发现，所有患者术后关节活动度较术前明显改善，而症状持续3-6个月、6-12个月这两个小组的患者术后其肩关节功能评分优于另外两组。所以，作者认为对于顽固性肩周炎患者，症状持续3个月以上，保守治疗无效的，建议采用关节镜手术干预治疗，效果满意。

我们科是广东省地区最先开展肩关节镜手术的科室之一，每年采用肩关节镜治疗肩关节各种疾病（如肩袖损伤、肩关节复发性脱位、肩周炎等）的手术量在省内排名前列。我们科同样对于顽固性肩周炎患者，采用肩关节镜治疗，术后随访均能得到良好的临床疗效，并且得到患者一致的肯定。

所以，顽固性肩周炎患者怎办？我们建议可以选择关节镜手术干预。关节镜治疗可以快速缓解肩关节疼痛、改善肩关节的功能，从而缩短肩周炎的整个发病周期。得到合适治疗方案的患者很快就能回到工作岗位，过上高质量的生活。