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完左,全称是完全性左束支传导阻滞,多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等。
扩张性心肌病患者,一旦发生完左,可导致左右心室收缩不同步,而表现为心功能明显恶化。
当我们在临床上,遇到扩心病合并完左患者时,如何评估完左的诊治意义呢?
葛先生,57岁,江苏宿迁人,因“反复胸闷、气急,伴夜间不能平卧1月”,于2023年3月入院。
入院检查,心脏彩超提示左房(45mm)、左室(69/59mm)扩大,左心室收缩减弱(LVEF 30%),右心室收缩也减弱(TAPSE 12mm),二尖瓣中度反流。心电图提示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。
葛先生是典型的扩心病合并完左,那么,我们看到完左,对患者是好还是不好呢?首先,扩心病合并完左,说明病情较重,肯定是不好的。但是,因为有完左,使我们找到了治疗的靶点。我们可以通过微创的心室同步化治疗,使左右心室恢复同步化运动,从而改善心功能。
经过仔细的术前准备,安排葛先生做了心室同步化治疗(简称CRT,可以理解为一种高级起搏器),术后恢复很顺利,出院后继续抗心衰药物治疗。
今天,葛先生来门诊复查(术后1年半),精神很好,平时活动自如。复查心超:心脏各房室大小正常,左心室收缩功能正常,LVEF 58%。
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