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血管瘤是血管发育畸形,大致分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤,由于血管瘤范围广泛、形态不规则、手术彻底切除率低,故而大多血管瘤倾向于非手术治疗。在非手术治疗中,硬化治疗是比较常用的一种方法。
所谓硬化剂是指可引起不可逆性血管内皮细胞损伤、最终导致血管纤维化、使血管腔闭塞的化学制剂。硬化治疗血管瘤,指把硬化剂注射到瘤体,硬化剂对血管瘤的异常内皮细胞具有破坏作用,诱发内皮细胞坏死、血栓形成、机化吸收等。通过硬化剂治疗的方式繁多,而今天,我们讨论的是:聚多卡醇结合博来霉素硬化治疗血管瘤。
硬化治疗是将硬化剂注入病变血管内,造成局部血管血管内皮损伤,进而发生血栓、内皮剥脱和胶原纤维皱缩,使血管闭塞最终转化纤维条索,硬化治效果相当于外科切除术。
聚多卡醇可以损伤血管内皮,即刻形成血栓,阻塞血管;博来霉素主要是能与血管内皮细胞DNA结合,引起血管内皮细胞DNA链的断裂,从而抑制血管内皮细胞的代谢,致内皮细胞萎缩、变性,损伤血管内皮细胞及管壁,并且诱导血管平滑肌细胞和内皮细胞增生,使管壁变厚,官腔变狭窄最终闭锁。
博来霉素药效温和,不良反应较小,在我国已成为治疗硬化的首选药物。我院通过首先彩超定位下局部穿刺到瘤体中部,抽到有回血后注射聚多卡醇多对异常的较大的静脉进行栓塞,十分钟后再次局部穿刺到瘤体最深部,抽到有回血后注射博来霉素,让博来霉素进入聚多卡醇没有到达的部位。这样起到双重硬化作用,有效避免聚多卡醇进入深静脉和进入异常的小动脉而引起的组织坏死。
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