原创 空腹吃荔枝致低血糖?一文了解「荔枝病」
2019年05月30日 【健康号】 段世彬

桃养人,杏伤人,荔枝树下抬死人!
据营养学家统计,每100克荔枝肉含糖类13.3g、蛋白质0.7g、脂肪0.6g、钾193mg、钙6mg、铁0.5g、镁17.8mg、磷34mg及多种维生素、有机酸、果胶等,对人体有补益作用。



荔枝以其甘甜细滑的口感,鲜艳的色泽,晶莹剔透的果肉,丰富的营养而成为水果中的上品。古往今来,文人墨客对荔枝也赞誉有加。荔枝虽然有如此丰富的营养,但不能多吃,否则很可能会患上「荔枝病」。



「荔枝病」是什么?



「荔枝病」原为产地地方性疾病,近年来随着市场的繁荣和交通的发达该病在非产地亦可发生。所谓「荔枝病」医学上称之为荔枝急性中毒,是一种由于吃荔枝引起的低血糖症,它的致病原理尚不完全明确。



患者表现为吃荔枝后出现头晕、出汗、面色苍白,乏力、心悸等症,感到饥饿,口渴或腹泻。严重者又突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小,甚至呼吸衰竭等。



「荔枝病」有以下特点:



(1)「荔枝病」,不是传染病,与吃荔枝有关,但不是所有吃荔枝的人都发病。连续几天或一次大量吃荔枝后容易发病,特别是儿童。



(2)患者在吃荔枝期间饭量减少,甚至不想吃饭,常在清晨突然发病,自觉头晕、恶心、无力、出汗,可突然昏迷、抽搐,瞳孔散大,生理反射消失或减弱,无病理反射,心率快,心音低钝,但常无心律异常,化验检查时,血糖明显降低。此外,常见肝肿大,肝功能损害。



(3)低血糖是本病早期的主要病理生理改变,而且对整个疾病过程起重要影响。因此,迅速纠正低血糖是抢救「荔枝病」人的关键。



(4)由于低血糖,可继发引起全身功能和物质代谢紊乱,患者常出现脑水肿、酸中毒,最后死于呼吸衰竭。给予葡萄糖治疗后仍昏迷的病人,可能已发展到脑水肿阶段。



荔枝为什么会诱发如此严重的低血糖?



发病机理尚未完全明了,目前认为可能与下列因素有关:



(1)查阅国内文献普遍认为是:荔枝富含果糖,果糖不能直接为机体利用,必须经由肝脏转化为葡萄糖才能直接为人体所利用。一旦过量食用荔枝,便会有大量的果糖等待肝脏进行转化,果糖转化酶就会「供不应求」,一些人尤其是儿童对果糖的转化能力较差。



同时果糖刺激胰岛β细胞迅速释放大量胰岛素,引发低血糖反应。而且进食荔枝过量影响了食欲。



但是这此观点无法解释,其他富含果糖的食物:比如蜂蜜、西瓜等,为什么不引起低血糖。



总体来讲,把低血糖的责任推给果糖,站不住脚。



(2)2017年4月发表在柳叶刀全球健康上的研究报告更加有说服力:荔枝中含有次甘氨酸A(降血糖素A)和亚甲基环丙基甘氨酸,有降低血糖的作用,抑制了正常的脂肪氧化和糖异生,加剧了夜间空腹期的低血糖,破坏了人体自我保护机制,从而导致严重的低血糖反应和爆发性脑病发作。而且在未成熟荔枝中有害物质的含量明显高于成熟果实。食用未成熟的荔枝更容易患病。



「荔枝病」的诊疗



1.临床表现



「荔枝病」多在清晨3~8点钟突然发病,发病的主要症状是头晕心悸、疲乏无力、面色苍白、皮肤湿冷,有些患者还可出现口渴和饥饿感,或发生腹痛、腹泻症状。



个别严重患者可突然发生昏迷、阵发性抽搐,检查可有脉搏细弱而快、瞳孔缩小、呼吸不规则(呈间歇性或叹息样)、面色青灰、皮肤紫绀、心律失常、血压下降等。此外,还有个别人对荔枝过敏,会出现皮疹、瘙痒等过敏性皮炎的症状。



2.诊断依据



①食荔枝史:特别是连续多日大量食用荔枝;



②晚间进食荔枝(未进食晚饭或进食很少)清晨发病多见,但也有少数在白天发病。伏期数小时,病情进展快,主要表现低血糖的临床症状,严重者有昏迷、抽搐、面肌或四肢瘫痪等;



③荔枝病一般不发热,同时合并其他疾病也可发热;



④血糖低于正常,推注25~5O%葡萄糖后病情可迅速好转,重症单用葡萄糖治疗疗效欠佳。



本病若能及时诊断和处理可迅速康复,不留任何后遗症。若延误治疗,低血糖时间过长,可致死。



3.实验室检查



均有不同程度的血糖下降,白细胞计数大多升高,中性粒细胞有核左移。血电解质基本正常,重症可有低血钾及二氧化碳结合力降低,脑脊液和肝功能基本正常。



4.临床分型与治疗



荔枝病按临床表现可分为轻重两型。



轻型机体处于低血糖状态,脑组织因能量代谢紊乱及代谢产物中毒而发生障碍,出现先短暂兴奋后转为抑制的功能性紊乱状态,此时迅速纠正低血糖、对症处理是救治的重点,大多轻症病例均能在短时间内苏醒。



若延误治疗,低血糖昏迷时间超过5h以上,就可继发地引起全身性机能和物质代谢紊乱,出现能量代谢障碍、脑水肿、缺氧、昏迷、频繁抽搐、休克、酸中毒、多脏器功能衰竭而死亡。



此时单纯补充葡萄糖已达不到治疗的效果,必须采取综合治疗措施,如促进毒物排泄、用脱水剂治疗脑水肿、地塞米松甲泼尼龙静滴、镇静抗惊、纠正酸中毒和心律失常、维持正常血压、防治多脏器功能衰竭、加强支持疗法等。



「一颗荔枝三把火」



荔枝成熟期恰逢夏季,是一些酷暑疾病的高发期,加之荔枝的含糖量在水果类里属于比较高的,而大量食用含糖量高的水果会影响身体代谢,如果身体又缺乏维生素B,免疫力较差就容易滋生炎症。比如吃完荔枝没漱口,口腔内的糖分很多,容易滋生细菌,所以比较容易发生口角炎、喉咙痛、生疮等。



为了避免吃荔枝引起口腔炎症和发生「荔枝病」,应注意如下几点:



①充分浸泡和清洗荔枝壳表面的保鲜剂及农药。



②不要过量:营养师协会建议,成人每天摄食水果200~400克即可,而进食荔枝等糖分高的水果,进食量最好不要超过300克,儿童一次不超过5颗



③不要空腹吃荔枝,最好是在饭后半小时再食用。



④有扁桃体炎、咽喉炎、牙龈肿痛、溃疡性结肠炎、便秘、糖尿病的病人不要食用鲜荔枝。



⑤适当「降火」。适量服用绿豆汤或绿茶水以减少吃荔枝引起的「上火」症状。



⑥及时纠正低血糖。因进食荔枝而引起低血糖者(头晕、乏力、出虚汗等),可喝些白糖水纠正低血糖,症状严重者应及时送医院治疗。



小贴士:荔枝如何挑选与保鲜?
一看。凹凸不平纹路深的荔枝,通常果核较小。荔枝的龟裂片相对较大并且规则,口感相对较好。二捏。捏荔枝底部,能够明显感到坚硬的说明果核较大,捏起来偏柔软说明果核较小。三摸。水润圆滑的荔枝新鲜,若荔枝果皮发干,那么这种荔枝一定是储存了很长时间,不新鲜了,购买时一定要避免。



荔枝保鲜小窍门



未经保存处理的荔枝有「一日色变,二日香变,三日味变,四日色香味尽去」的特点。为了保存荔枝的色香味,可以把荔枝喷上点水装在塑料保鲜袋中放入冰箱,利用低温高湿(2~4℃,湿度90%~95%)保存。将袋中的空气尽量挤出可以降低氧气比例以减慢氧化速度,提高保鲜的效果。

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段世彬
副主任医师
内科
对冠心病,糖尿病,甲亢,高血压,高脂血症等有独到技术,治疗经验丰富,为患者免费提供预防、临... 更多
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