三、临床表现及分级如何？
男性早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
女性主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。

男性雄激素性脱发的病情分级图（Hamilton）

女性雄激素性脱发的病情分级图（Ludwig）
四、怎么治疗呢？（说了这么多，终于到重点了）
一般而言，治疗越早、疗效越好。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法、低能量激光治疗等，为了达到最佳疗效，通常推荐联合治疗。对于非手术治疗，其效果判断包括：脱发量的减少、毛发数量的增加、毛发直径的增加、毛发色素的加深等。
1、非那雄胺：仅适用于男性患者！该药通过特异性抑制Ⅱ型5α还原酶，进而减少双氢睾酮（雄激素的代谢产物）的生成和对毛囊的破坏。该药是目前美国FDA批准的唯一一种用于治疗男性雄激素性脱发的口服药物！服用3-6个月开始起效，继续服用维持疗效；如使用12个月后疗效不佳，建议停药。通常而言，用药1年后有效率达65~90%。
2、螺内酯：仅适用于部分女性患者。可减少肾上腺产生睾酮（体内主要的雄激素），同时对双氢睾酮（雄激素的代谢产物）与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。至少服用1年见效。
3、米诺地尔：男女均适用。促进毛发生长的有效外用药物，是目前美国批准的唯一一种治疗雄激素脱发的外用药物。一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。使用最初1~2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6~9个月，有效率可达50%~85%。如出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂。
4、毛发移植：是将非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域。一般移植的毛发在术后2~4周会出现不同程度的脱落，2个月左右会出现较明显脱落，4~6个月重新长出。因此，需在术后6~9个月才可看到明显效果。毛发移植后建议继续使用上述防脱发药物，以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。

5、自体富血小板血浆（PRP）：指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍的浓缩物。自体富血小板血浆一经激活，会释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用。用法是将自体富血小板血浆局部注射至脱发区域头皮的真皮层，1次/月，连续注射3~6次可见一定疗效。现阶段可作为辅助手段。
6、低能量激光治疗（LLLT）：通过“光生物学调节作用”改善毛囊周围微环境。用法是隔天照射1次，照射15~30min/次，连续使用3个月以上才可见到一定疗效。可作为辅助手段。7、其他：对上述方法无效的患者可考虑使用文发或发片、假发等。
五、每种治疗方法的证据等级和推荐等级

“抗脱”是个持久战，贵在坚持，只要放松心态、健康生活和饮食、坚持治疗，重获新发不是梦O(∩_∩)O~~
参考文献：
[1]中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南.中国美容整形外科杂志,2019,30(1):前插1-5.
[2]赵辩.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏：江苏科技出版社，2017.
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作者简介：

褚海涛：中国医科大学附属第一医院高压氧科主治医师、皮肤科在读博士，博士导师吴严教授。主要研究方向：免疫相关性皮肤病、皮肤美容。
吴严：女，中国医科大学附属第一医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师，中共党员，加拿大不列颠哥伦比亚大学访问学者。主要研究方向：美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任，中华医学会激光医学分会学组委员，中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员，中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长，中国面部整形与重建外科学会激光专会委员，中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组常务委员，辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委，辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员，辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员，等。主持国家自然科学基金课题2项，发表SCI论文50余篇。