原创 肝硬化的临床表现。
2018年07月13日 【健康号】 马静     阅读 9740

在我国,肝硬化患者以20到50岁男性多见,青壮年患者的发病多与病毒性肝炎有关,肝硬化的起病和病程一般缓慢,可能潜伏数年到十数年之久,平均潜伏期为3到5年,起病时可没有任何症状,病情逐渐进展到后期出现两大类主要症状也就是,肝衰竭和门静脉高压症,此时可出现黄疸,腹水,消化道出血和肝性脑病等并发症,临床上分类也是以出现上述四类主要症状为主,将其分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。


代偿期肝硬化,没有上面所说的黄疸,腹水,消化道出血,肝性脑病这些临床表现。没有症状的患者大约占30~40%,常在体格检查或因其它疾病行剖腹术时才被发现,其他一部分患者症状无特异性,如低热,乏力,恶心,体重减轻,白细胞及血小板低下,在求诊时怀疑此诊断。部分慢性肝炎患者行肝活检是诊断此病。在这里需要纠正大家一个误区,很多人认为出现了门脉高压症,或者脾功能亢进,就是失代偿期,其实是不对的。肝硬化代偿期可以有门静脉高压症或者脾功能亢进的表现,比如食管胃底静脉曲张,白细胞或血小板减少,但是没有腹水,肝性脑病或上消化道出血,明显黄疸这些症状。


肝硬化失代偿期的,表现主要有以下几点。

第一,一般症状,包括食物减退,乏力,体重减轻。

第二,腹水。患者主诉腹胀,少量腹水常由超声或ct诊断,中等以上腹水在临床检查时可发现,后者常伴下肢水肿,5%到10%腹水患者可出现肝性胸水,常见于右侧,约占70%,但也有双侧,甚至仅为左侧胸水者,这是由于胸腔负压,导致腹水经过膈肌缺损处进入胸腔所致,偶尔当腹水形成率等于其进入胸腔的速率是,患者可仅有胸水而无腹水。

第三,黄疸,巩膜皮肤黄染,尿色深,胆红素尿,常由于肝细胞排泌胆红素功能衰竭,是严重肝功能不全的表现。

第四,发热,常为持续性低热,体温在38到38.5度之间,除酒精性肝硬化患者要考虑酒精性肝炎外,其余均应鉴别发热是由于肝硬化本身还是细菌感染引起。

第五,贫血与出血倾向。因为肝脏可以合成很多的凝血因子,所以肝功能降低的患者,凝血因子的合成减少,会导致凝血功能障碍。

第六,女性化和性功能减退,这是由于外周组织雄激素转化为雌激素加快所致。

第七,腹部检查。除腹水外,尚可见腹壁静脉和胸壁静脉显露及怒张,血流以脐为中心向四周流下,偶可见其周围静脉突起,形成水母头状的静脉曲张,以及在腹壁曲张静脉上有连续的静脉杂音,脾一般为中度肿大,有时为巨脾,肝早期肿大,晚期缩小,坚硬,表面呈结节状,一般无压痛,胆汁淤积和静脉回流障碍引起的肝硬化晚期仍有肝大。

提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
肺炎,肺结核,肠结核,胃炎,肠炎,腹泻,便秘,胃溃疡,反流性食管炎,结肠炎,幽门螺杆菌感染... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传