1.合并阴道炎时进行阴道局部抗感染

（1）滴虫阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

1）全身治疗：甲硝唑（灭滴灵）成人每天2次，连用7天，FDA用药指南指出该药妊娠期同样适用。

2）局部治疗：先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。性伴侣须接受治疗。

（2）假丝酵母菌阴道炎主要特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样分泌物。治疗包括局部用药、全身用药及联合用药等。选择局部或全身应用抗真菌药物；根据患者的临床分类，决定疗程的长短。局部药物有：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、凝胶消毒剂。全身用药为氟康唑口服，妊娠期不建议口服药。

（3）细菌性阴道炎首选厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素。妊娠期一般采用局部治疗。

2.宫颈及阴道尖锐湿疣的处理

（1）尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。

（2）非手术治疗包括：冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧灼、光动力治疗等。

（3）最新研究表明，5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣的治疗效果显著。

3.宫颈息肉的处理  宫颈息肉用血管钳即可钳除，稍加压迫止血，或在颈口处塞以纱布一块，24小时取出。息肉较大、蒂较粗者，摘除后基底断端可用烧灼止血。所有标本均应送作病理检查，确定是否需进一步治疗。术后可适当给予抗感染药物，并注意有无出血。

4. 宫颈ASCUS妊娠期处理  妊娠期细胞学为ASCUS的转阴率较高，可给予观察，定期复查，待产后再行明确诊断及治疗。

5.CIN Ⅰ～Ⅲ妊娠期处理

（1）CINⅠ的妊娠期妇女可不做处理。

（2）CINⅡ、CINⅢ的妊娠期妇女，若不能确诊为浸润癌，则不用接受治疗，仅给予观察，产后复查，异常再行处理。

（3）子宫颈上皮内瘤变，通常与感染人乳头瘤病毒（HPV）、不洁的性生活史、多个性伴侣、首次性生活＜16岁、早年分娩、多产有关。应注意若存在以上病史应考虑子宫颈恶性病变，需进一步检查。

6.宫颈癌处理

（1）妊娠期间发现宫颈恶性病变的处理：根据2017年NCCN宫颈临床实践指南：

1）单纯可疑癌、原位癌或早期浸润癌的患者，如要求继续妊娠者，可在严密观察下，临近预产期时剖宫产后，行子宫切除根治术或产后接受放疗。

2）当确诊为宫颈癌，妊娠早期发现者可直接行根治术，或放疗后待胎儿死亡娩出后再行根治术；妊娠中期发现者，延迟至胎儿成熟后行剖宫取胎同时行根治术；妊娠晚期发现者，行剖宫产术，以后再行根治术或放疗。

（2）宫颈锥切术后患者妊娠期间处理

1）根据残留宫颈大小评估宫颈功能不全的可能性。

2）有流产、早产者考虑孕期环扎或孕前环扎。