一、高龄患者可以做手术吗？

随着老龄社会的来临，近年来临床上碰到的高龄患者越来越多，一般来讲，70岁以上的患者都可以称作高龄患者，目前就消化肿瘤外科的临床情况来看，高龄患者大概占全部住院患者的20%左右。

不少人觉得高龄肿瘤患者治疗没有意义，而且部分家属听说高龄患者得消化道肿瘤的发展进程很慢，因此觉得更适合采取保守治疗，但笔者不这么认为，即使是高龄肿瘤患者，在身体能够耐受手术，而且肿瘤还是中早期的时候，手术依然是最好的治疗手段，高龄患者依然可以有康复的机会。

老年人对各种创伤打击耐受性差，手术也不例外，特别是恶性肿瘤病人需病灶切除加淋巴结清扫，手术创伤大。以前多把高龄病人列为手术禁忌症之一，使多数高龄病人因得不到及时准确的救治而死亡。

随着外科技术的发展，高龄手术者在不断增加，外科手术年龄限制大为放宽，且疗效得到肯定。只要认真评估老年病人手术危险的因素，进行必要的术前准备，恰当掌握手术适应症，加强老年人围手术期的监测与处理，重视老年人并存病的治疗，一般不会增加手术的死亡率。

高龄患者的肠道肿瘤以高分化者居多，高、中分化者占70%以上，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，恶性程度及浸润转移度均较青年人低，这为手术切除肿瘤病灶提供了较好的基础。

二、高龄患者做手术有什么风险？

近年来80岁以上的手术病人屡见不鲜。高龄手术面临的主要有三大难关：一是老人器官衰退，手术耐受性差；二是合并许多疾病，老年人常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等；三是手术后恢复慢。老人手术后易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。但这些都有办法控制，可以通过早期的药物、生活习惯的干预，调整到适合手术的界限。因此对医生的技术要求很高，比如在术中、术后用药要把握好度。

还有一部分人担心高龄患者无法承受手术麻醉，严格意义上来讲，手术的麻醉不存在年龄上的极限，只与病人的身体状况及合并症有关。例如一个疾病缠身的40岁中年人，其心肺功能可能比身体健康的60岁老人还要差，那么这个中年人对手术的耐受力反而比老年人差，手术风险也比老年人大，因此，在手术麻醉上来说，年龄不是一个绝对的决定因素。目前全麻手术患者的最高年龄记录是103岁。

做不做手术，要看手术风险与疾病本身来讲，谁的利大，谁的弊大。像消化肿瘤外科的手术，如果身体条件允许，建议积极手术治疗，这将打断保守休养所带来的恶性循环，手术的目的就在于早日离床活动，提高患者的生活质量。

高龄患者能否手术，最主要的是看病人的身体条件，无外乎是心肺功能、肝肾功能、血糖水平、血压水平等等。既然老人能够活到80岁以上，一般身体状况就还可以，心肺功能相对来说也不会太差。因此，他们一旦需要手术，身体底子就能耐受这些打击。因此，要在高龄还能接受手术，就必须在青壮年、刚刚步入老年时，就为以后储备身体资本，预防三高、心脑血管疾病等，使更多的高龄人能健康的存活，这个比治疗更有意义。

因此，高龄不是手术的绝对禁忌症，也不会完全阻碍手术的选择。在治疗方法的选择上应更多考虑病人的“生理年龄”、机体状况、病变类型、病理分期，不可因年迈体弱、全身免疫力下降、手术并发症多、危险性大而放弃手术。