肠癌哪个部位疼？读到这个问题不经会想到肠道包括小肠及大肠，那到底是指哪个呢?其实在日常生活接诊中很少见到小肠恶性肿瘤，据文献记载，小肠肿瘤（包括良恶性）发生率约占胃肠道肿瘤的5%，远远低于大肠癌。近年的数据统计显示我国的大肠癌发病率约为5%，已经远远高于国际水平（2%）。而且大肠癌也不再是老年人的标签，而是发病逐渐年轻化，目前我国的平均发病年龄是48.3岁。因此可能更需要关注大肠癌。

虽然小肠癌发生率低，但疼痛是小肠肿瘤的主要表现。小肠是营养物质吸收的场所，包括从十二指肠到回盲部的所有肠管。如果小肠发生恶性肿瘤，肠腔内物质经过时可引起疼痛，疼痛部位多被描述为上腹部或肚脐水平，因小肠的神经多为内脏神经，其特点是定位不准确，表现为疼痛区域化，且多为隐痛，如果造成局部梗阻则可表现为剧烈绞痛。除此外，腹部肿块，黑便、血便及慢性贫血等也可是小肠癌的表现。

食物经口进食进入胃内消化，再在小肠内被吸收，最后剩余的各种残渣、有毒有害物质排入大肠，在大肠内储存及再吸收最后形成粪便经直肠排出肠腔，这些有毒有害物质长期贮存于大肠内，刺激大肠，诱发癌变。大肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及直肠，全长1.5m，这些部位发生的恶性肿瘤均称为大肠癌。区别于小肠癌，疼痛并不是大肠癌的主要表现，其多因便血、排便习惯或大便形状改变等就诊。如果出现疼痛则常常不是肠癌早期。如果肿瘤位于盲肠、升结肠、2/3横结肠，即右半结肠癌，此处大便多不成型，加之右半结肠管腔宽，不易形成肠梗阻，引起的疼痛多为局部肿瘤引起，肿瘤刺激管壁的神经，引起隐痛、钝痛，且常不能精准指出疼痛部位，而不引起重视。而右半结肠又因局部血供丰富，肿瘤常较大，引起腹泻、便秘交替出现。如肿瘤发生于左半结肠，由于肠腔变窄及大便水分吸收及成型后，较易引起肠梗阻。如果是不完全性的肠梗阻，常引起时轻时重的腹痛，如果为完全性肠梗阻，则疼痛剧烈，并伴有腹胀、不排便、排气，甚至呕吐。

如果引起穿孔，则可蔓延至全腹痛。直肠癌常表现为大便形状改变，表面附有血等，其引起的疼痛多为肛门坠胀痛，多由局部肿瘤刺激或伴有感染腹泻增多所致。如果肿瘤侵犯周围组织也常会引起疼痛，如侵犯周围脏器如尿道、阴道，除了引起疼痛外，可伴有血尿或血性分泌物。如侵犯压迫神经，如骶前神经，则常常是无法忍受的剧痛。

发生疼痛怎么办？首先明确病因，很多腹痛并不一定是肠癌，怀疑肠癌者，则可以行便潜血检测、直肠指诊，更直观的肠镜检查等。如果确诊是肠癌，则首选手术治疗，如果发生肠梗阻、穿孔则需紧急手术处理，解除梗阻、抗炎抗休克治疗。如果肿瘤已侵犯周围组织或累及神经，放、化疗，靶向治疗等抗癌治疗也是可行的治疗方式。最后，缓解疼痛可采用口服止痛药的方法，如果一般止痛药物不佳，可更换为吗啡类药物，但需警惕其引起的腹泻、便秘等副作用。