原创 睾丸穿刺取精并没有想象的那么蛋疼
2018年08月19日 【健康号】 张副兴     阅读 13367

什么是睾丸穿刺取精术?
睾丸穿刺取精术即通过穿刺针抽取极少量睾丸组织,将抽出的睾丸组织置于有培养液的培养器皿中,用细针将睾丸组织磨碎,使睾丸组织中的精子释放到培养液中,在显微镜下查找是否有精子的一种获取睾丸精子的简易手术方式。本中心采用的穿刺为普通20ml注射器,就是大家平时打屁股针的那种注射器。抽吸的睾丸组织量较少,仅相当于男士1根头发丝长短粗细。
那些人需要做睾丸穿刺取精术?
男性无精子症(梗阻性考虑的)、死精子症及取精困难者,需要获得精子行辅助生育的,可行睾丸穿刺取精术。需要告知的是睾丸穿刺取精术不一定能够获得成熟的、活动的精子。
睾丸穿刺取精术前需要做哪些准备?
睾丸穿刺取精术虽然不是一项大手术,但毕竟是一项有创操作,和其他手术一样,需要查血常规、凝血常规、肝炎类、梅毒、艾滋病病毒抗体等相关检查。无精子症患者需要完善染色体核型,Y染色体微缺失,性激素等相关检查。本中心一般每周三下午一点半点左右开始行睾丸穿刺(需门诊医生查看化验结果,符合穿刺要求后,约定穿刺日期)。手术当天无需空腹,请吃完早饭来院。最好有1人陪同。睾丸穿刺取精术为门诊手术,无需住院。穿刺完后1小时左右,即可回家。如有心脏病、凝血功能障碍、精神极度紧张的患者,不建议穿刺。
睾丸穿刺很痛吗?
因为睾丸对男性来说是重要器官,所以很多患者会问到底有多痛。其实并没有想象的那么疼痛,睾丸穿刺前会注射少量麻醉药物,以减低穿刺过程中的疼痛。疼痛就像平时大家打屁股针一样,穿刺破皮的那一刻是可能感觉很痛,但这疼痛是瞬间的短暂的,极少有难以忍受的疼痛。更多的是大家心里上的恐惧。
睾丸穿刺取精术会对睾丸造成损伤吗?
正常男性睾丸含有300-1000根曲细精管,本中心用于辅助生育的睾丸穿刺取精术,取出到睾丸组织极其微量,仅有男性一根头发丝长短粗细。不会对睾丸造成很大的损伤。
由于睾丸穿刺是盲目的,有时候会碰到睾丸内血管,该类患者可能会出现血肿。因此穿刺结束时,医生会按压睾丸3-5分钟,之后采用冰袋冷敷1个小时,同时用患者平卧,用双手托起阴囊,以减少出血。若血肿持续扩大,需要急诊就诊处理,必要时需要睾丸切开止血,但发生率极低。
其他并发症可能包括感染、局部器官功能损伤甚至睾丸扭转、睾丸萎缩、性功能下降,及其他目前难以预料和防范的情况,但均为小概率事件。如出现上述情况,请及时我院或就近医院就诊。
穿刺结果告知
穿刺中如获得睾丸精子,且有活动力,我中心会当场告知,病予常规冷冻,待女方取卵日解冻使用。若无精子,视睾丸组织量多少决定是否送病理检查,若病理提示生精功能尚可,可以进一步考虑睾丸切开显微镜下取精术。
下一步治疗方案
穿刺取精术获得的精子数量是极少的,只能做第二代试管婴儿,即将获得的精子一对一的注入到卵子中完成受精。大家关心的人工授精、第一代试管婴儿,由于精子数量太少,均无法实施。
睾丸穿刺取精术后注意事项
穿刺结束后,当天回家请平卧休息。如不需要干重体力活,一般不影响第二天工作。穿刺后2周内禁房事及手淫,请勿观看或阅读黄色影片及文字资料,以避免会阴部充血。术后1-2天内穿刺部位避水,保持干洁。术后常规抗生素预防感染。如有药物过敏,请提前告知。术后常规激素保护睾丸功能。泼尼松有一定的副作用,但属于可控范围内,无需过多担心。如出现相关症状,请及时就诊对症处理。
目前开展情况:
本中心每年穿刺上百例,结合试管婴儿技术,帮助数百家庭成功孕育了后代。睾丸穿刺取精获得的精子怀孕率,与手淫取精获得精子怀孕相差无几。

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