下肢骨折病人在康复过程中，需要使用到一些助行器，助行器中，最常用到的助行器械是拐杖。可是拐杖的使用，并不像你想当然的那样，跟平常走路一样。拐杖应该拄在哪侧？行走时先迈哪条腿？如何用力？怎么上下楼？拄拐都有哪些注意事项？盐城市中医院骨科祁兆建

腋拐的组成与使用

拐杖使用的目的是使患肢不负重或轻负重行走，这时就需要健侧肢体负重，所以在进行拄拐前，最好进行上肢肌力的训练，如使用拉力器、哑铃、练习扩胸、徒手出拳等。

一般来说，拐杖腋托应距腋窝下1.5 ～ 2 个手指宽度，拐杖长度应为身高减去41 cm的长度；握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平，当使用拐杖支撑时，肘关节应可以适当弯曲。

不同情况，需用不同的行走方法

（1）一侧下肢损伤，患肢可以部分负重时：采用单拐，健侧拐杖与患肢等幅、同步运动。特别注意：单拐要置于健侧！必须注意的是，单拐应该用在患側的对面，即健侧。这样能帮着患肢承受重量，目的是与患肢共同受力，感觉也舒适些，还能避免把拐用在患側不小心敲到患处，起到保护患肢的作用。而不是像通常想象中那样“哪边腿坏了把拐拄在哪边，把拐当腿用”。

因为把单拐拄在患側时，为减轻患肢的负重，必须歪斜身体才能使拐更多的支撑体重，容易摔倒，同时如果患肢不能负重，就只能在患側负重支撑跨步时，用拐支撑全部体重跨越一步，更为危险，且不利于正常步态的恢复。

（2）一侧下肢损伤，患肢不可以负重时：采用双拐，双拐应与患肢等幅、同步运动，即双拐 / 患腿→正常腿。（3）双下肢损伤，均可以部分负重时：采用双拐，双拐按照右拐→左腿→左拐→右腿的顺序。动作熟练后，可按照右拐左腿→左拐右腿的顺序，分别与双下肢等幅同步交替伸出。

上下楼应该怎么做？

身体尽量靠近楼梯扶手，一手握拐杖，一手扶楼梯扶手，两手和健侧腿同时支撑体重。上楼梯：按照健肢→患肢→双拐的顺序逐级上楼。下楼梯：按照双拐→患肢→健肢的顺序逐级下楼。

该怎么站立和坐下？

（1）起身站立：起身站立前，确保座椅稳定牢固。身体移到座椅边缘处，患侧手握拐杖，另一手握座椅扶手，双手、健侧腿同时发力站起。

（2）坐下：与上图相反。身体移到座椅处，患侧手握拐杖，另一手握座椅扶手，双手、健侧腿支撑体重，健侧腿弯曲并缓慢坐下。

拄拐的注意事项

1. 身体的重量应压在手掌上，以手为支撑点，而不是腋窝！。

2. 确保使用拐杖时的周围环境安全，消除可能造成跌倒的因素，不在湿滑路面或地毯上行走。

3. 合理安排家庭布局，保证常用物品易取易用。确保家庭环境安全，如浴室使用防滑垫、安全扶手和淋浴坐台等。

4. 头晕无力、身体异样时，不要使用拐杖，可寻求周围人帮助。

助行器、手杖又该如何用？

助行器常用于年老体弱之老年人，以及髋关节（股骨头）置换术后的患者，以提供支持和保持平衡。助行器进行步态训练方法：调整助行器的高度适宜，患者抬头挺胸，双目平视前方，臀部不要翘起，双手扶持助行器，先使助行器向前推进一步，患肢抬起尽最大可能保持屈髋屈膝位，并维持10s左右向前方落地，然后助行器再向前推进一步，健肢重复患肢的动作，但此时患肢尽可能伸直维持身体的平衡。如此反复练习。

手杖的应用：当患肢仅需轻微的支持时，可用手杖。