原创 膝关节运动损伤不可忽视
2020年02月13日 【健康号】 王友

一,膝关节的结构
        膝关节的组成包括股骨髁(大腿骨下方)、胫骨平台(小腿骨上方)和髌骨(膝盖骨),股骨髁和胫骨平台有两个半月板隔开,类似两个半月型缓冲垫片,另有四根主要韧带将大腿骨和小腿骨连接起来,分别是膝关节内侧的内侧侧副韧带、膝关节外侧的外侧侧副韧带和膝关节中部的前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带伴随后交叉韧带(后十字韧带)将膝关节的股骨髁、胫骨平台和半月板分为内外侧两部分。内、外侧侧副韧带主要用来限制膝关节的内外翻活动,前、后交叉韧带主要作用是限制胫骨向前或向后过渡移位。前交叉韧带与后交叉韧带、内外侧侧副韧带、半月板的协同作用,维持了膝关节的稳定性,让人体能完成各种复杂和高难度的下肢活动,也有利于保护膝关节软骨面结构。 
二,保护膝关节的重要性
        从生物分类上看,人类是运动功能高度发展的哺乳动物,下肢运动不仅确保了人的上肢能从事更精细的活动,也是我们健康长寿的前提。人老先老腿。腿老又先从膝关节老起。膝盖是身体中最常受伤的部位之一,原因在于运动时它们经常承受人体几倍的体重,而且由于活动范围大,其特殊结构使它们在外力冲击下比髋关节和踝关节更脆弱。问题更大的是膝关节软骨本身没有血液供应,所以损伤后恢复很慢。膝关节的软骨、半月板之类不像肌肉可以很快地长出来,损伤后几乎是不可再生的。膝关节不可能逆生长,只会慢慢老化。我们只能通过增加膝盖润滑和加强腿部肌肉来减轻膝关节负担、保护膝关节,减缓它的衰老过程。膝关节周围包绕着一层关节囊,囊的内衬为一层光滑的滑膜,其中,有具有吞噬清理作用的A型滑膜细胞和具有分泌润滑作用的B型滑膜细胞。
 三,运动损伤性关节炎
        膝关节运动损伤可伤及关节韧带、半月板甚至关节软骨本身,长期忽视会引起继发性关节软骨退变,最终形成退行性关节炎。虽然运动有利于加强关节周围肌肉、增加关节灵活性,但过度跳跃、奔跑仍可加重关节负重、软骨磨损退变。过量运动特别是已有运动损伤时过度运动,反而是最伤害膝盖的行为。 
四,哪些运动对膝盖伤害最大
         运动损伤可以发生在各种运动中,对膝关节而言,篮球和足球运动最易损伤膝关节前交叉韧带,后者又常被漏诊,最后形成运动损伤性关节炎。相比而言,游泳、骑单车、平地快走对膝关节软骨负担较轻,腾跃跳、爬山、上下楼运动对膝关节软骨负担较重,因为大幅度屈膝负重可使关节负重量达到体重的4到5倍。关节软组织损伤后,关节内部稳定机制破坏,韧带断裂或半月板撕裂造成滑移活动加大、剪切应力增加,此时若不重视,继续运动时关节局部软骨受力过高,退变加速并快速形成关节炎。
 五,如何做好正确的防护
       首先要做好充分热身活动,包括伸屈各关节,拉伸下肢肌肉,慢跑10分钟。
       其次,要佩带一定辅具。普通护膝:保暖、支撑保护,矫形鞋垫:O型或X型腿人群应用,髌骨减压护围:髌骨外倾人群应用。
        结束前慢跑整理运动,做肌肉放松训练,抬腿操、横向抬腿操、球操。运动量以不引起膝关节疼痛为标准。 
六,如何诊治
        目前通过专业医生体检、配合核磁共震检查,各种运动所致的膝关节韧带、半月板或软骨损伤都可以早期得到确诊。半月板修补、交叉韧带重建、局部软骨修复均可通过关节镜下微创手术完成,并取得良好疗效。

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