原创 间质性肾炎-急性间质性肾炎
2020年02月25日 【健康号】 刘庆祯     阅读 8454

AIN是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病

病因:很多药物可以引起AIN,以抗生素、非甾体抗炎药最为常见,磺胺、抗生素抗惊厥类药物等。药物与肌体组织蛋白结合,诱发机体超敏反应,导致肾小管-间质炎症,某些抗生素可抑制肾小管上皮细胞线粒体功能。非甾体抗炎药引起的AIN可导致肾小球为下步病变。

临床表现:

1、全身过敏表现,在使用致病药物数日或数周后出现尿检异常、肾功能损伤、尿量可减少或无变化,腰痛,一般无高血压和水肿,常伴有全身过敏反应,常见皮疹、发热及外周血嗜酸细胞增多,可见关节和淋巴结肿大。

2、尿化验检查,常出现无菌性白细胞尿、血尿和蛋白尿,尿蛋白多为轻度,但是非甾体抗炎药物引起的肾小球微小病变时,却可出现大量蛋白尿。

3、肾功能损害,常出现少尿或无尿性的急性肾衰竭,并常因肾小管损伤出现肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。

诊断:

1、近期用药史

2、药物过敏反应

3、尿检异常

4、肾小管及肾小球功能损害。

  一般认为上述表现中前两条再加上后两条其中一条即可诊断,非典型病例需要依靠肾穿刺。

治疗:

1、停药

2、免疫抑制治疗,AIN重症可使用糖皮质激素,如泼尼松30-40mg,逐渐减量,共服2-3个月。自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的间质性肾炎可加免疫抑制剂。

3、透析治疗。血肌酐升高明显,合并高钾、心衰、肺水肿等可考虑。



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