原创 乳腺癌的分子分型不同,治疗方案不同
2022年08月02日 【健康号】 赵华栋     阅读 8189

乳腺癌是女性常见的一类恶性肿瘤,乳腺癌病人一般分为四个类型,A型乳腺癌、B型乳腺癌、三阴乳腺癌、三阳乳腺癌。乳腺癌的分型和阶段(程度)是决定治疗方案的重要因素。一般来说,乳腺癌扩散得越广泛,可能需要的治疗就越多。

  

  乳腺癌是女性常见的一类恶性肿瘤,乳腺癌病人一般分为四个类型,A型乳腺癌、B型乳腺癌、三阴乳腺癌、三阳乳腺癌。乳腺癌的分型和阶段(程度)是决定治疗方案的重要因素。一般来说,乳腺癌扩散得越广泛,可能需要的治疗就越多。

  乳腺癌病理组织形态较为复杂,类型众多,而且往往在同一块癌组织中,甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同,临床制定治疗方案亦需结合病理类型及组织学分级。目前国际、国内的乳癌病理分类,在实际应用中仍未统一。

  常见病理学分类——非浸润性癌

  ①导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)②小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)③导管内乳头状癌④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期,预后较好。

  常见病理学分类——浸润性癌

  ⑴.浸润性特殊癌:乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好。

  常见病理学分类——浸润性非特殊癌:包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

  常见病理学分类——其它罕见癌。

  肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系,但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。1.腺管形成的程度。2.细胞核的多形性。3.核分裂计数。

  近二十年来,基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应,目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来,临床上可将乳腺癌划分为4类:Luminal A型(ER+/PR+,HER-2-)、Ki67低表达、Luminal B型(ER+/PR+,HER-2+、Ki67高表达)、HER-2+型(ER-/PR-/HER-2+)和三阴性/Basal-like型/TNBC(ER-/PR-/HER-2-)。

  三阴乳腺癌病人,由于激素受体阴性,基因突变是阴性。所以三阴乳腺癌的病人缺少两个治疗方案,一个是内分泌治疗,另一个是靶向药物治疗。三阴乳腺癌的病人只有化疗一个治疗方法,三阳乳腺癌病人可以使用内分泌治疗、靶向药物治疗和化疗。

  乳腺外科赵华栋主任提示,确诊为乳腺癌后,需尽快先评估再治疗,尽快去乳腺专科完善相关检查,明确乳腺癌的分型和分期后再举得选择合适的治疗方案,目前浸润性乳腺癌的临床治疗方案主要依据分子分型和个体化制定以综合治疗为主,包括进行手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。乳腺癌的治疗及预后在恶性肿瘤中属于效果比较好的类型,患者一般控制较好,所以不要担心。患者需要调整生活习惯,保持愉悦的心情,定期复查和观察,一般治疗1-2个疗程,之后定期复查就行。


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