原创 警惕夏天出现的“冻疮”
2019年02月14日 【健康号】 张浩     阅读 8702

冻疮是一个常见的疾病,常见于冬季,是由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害,严重时可出现水疱、溃疡。一般伴有痒、疼痛感。病程缓慢,天气转暖后可以自愈,天冷后易复发。由于是一个常见疾病,且不会对生活造成太大干扰,所以常常不会引起人们的重视,但这儿有个需要引起的注意的问题,如果”冻疮“到了夏天仍然存在,甚至夏天出现”冻疮“的情况,就要警惕有无其他的疾病。


因为在这种情况下,这种表现提示的可能是雷诺症。这是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因目前不很明确,除了和冻疮的病因--寒冷一样以外,情绪波动以及其他诱发因素也是常见的,病理机制是由于间歇性的末梢小动脉发生痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。


雷诺症的特点是肢端连续出现苍白、 发紫和潮红三种反应,多发生于上肢,两侧对称,也可累及下肢,或同时波及上下肢,少数情况下也发生于耳朵、鼻端、面颊部。病因或诱因为寒冷或情绪激动。发作时感觉肢端发凉、皮肤颜色发白,甚至手指活动困难,同时可能伴有麻木和针刺的感觉,接下来颜色开始加深,呈深红色或青紫色,严重时部分指甲也发紫,接下来第三步反应出现皮肤颜色变浅,呈弥漫性潮红,跳动感觉增强,最后恢复正常。反复发生的雷诺症可使局部发生溃疡、萎缩、硬化甚至坏死。这是雷诺病的特征,有别于冻疮或其他发生于肢端的疾病。


为什么要警惕?


这是本文的重点,写这篇科普文也是因为粉丝里有一些此类疾病患者,有些就是因为出现这类情况很长时间未重视而最近才被诊断出身体疾病,有些是已经诊断多年、目前仍在随访的患者。那么,有哪些常见疾病会表现出类似“冻疮”的情况呢?


1、系统性红斑狼疮(SLE)

     SLE是一种免疫结缔组织疾病,80%可出现皮肤表现,尤以面部蝶形红斑为其特征,皮损可以是最早的甚至是惟一的临床症状。本病多见于中青年女性,本病会累及全身各个系统,常见的如肾脏、血液系统、关节系统等。患者通常需要终身服药。而雷诺症常常是该病的早期表现,所以,及时发现并进一步判断有无SLE的可能,有助于提高疗效,减少系统损害。

2、进行性系统性硬化病(PSS)

    本病的特点为广泛的或全身的皮肤变硬多系统受累,最后导致皮肤萎缩。本病起病慢,最早的症状常是雷诺现象,发生率高达80%-90%,遇冷后更易发作,可出现典型的皮肤三相变化。因为PSS出现多系统病变,如骨、关节、肌肉病变。消化道从口腔至直肠均可受累,小肠受累常出现腹泻和便秘交替。肺纤维化可使呼吸困难胸部有紧束感。肾脏受累可发生高血压和急性肾衰竭,心脏病变可造成心功能不全严重者预后不佳。因此,雷诺现象对进行性PSS有重要诊断意义。早发现、早诊断、早治疗。

3、多发性肌炎或皮肌炎

    这是一种以横纹肌变性和坏死性炎症为主要病变的自身免疫性疾病,常见的为慢性过程。60%患者会有皮肤损害者,可有水肿、红斑、色素沉着和毛细血管扩张。具有诊断价值的皮损称为“紫红色眼睑”,即水肿的部位在上眼睑,颜色为紫红色这是皮肌炎所特有皮损。另外,GOTTRON症,即指关节伸侧肘、膝或踝等骨骼隆起处隆起性丘疹斑块,也有较高的诊断价值。10%-20%患者有雷诺现象,也可作为该病的诊断提示。


    雷诺症也是其他一些疾病的皮损表现,如混合性结缔组织病、类风湿关节炎和干燥综合征等,主要是一些免疫性疾病,所以我们在发现肢端(手指、脚趾)出现“冻疮”样损害,尤其炎热季节出现或持续不退,就需要到正规医院皮肤科就诊,以早期发现可能潜在的身体疾病。


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张浩
主任医师/教授
深圳市宝安区中心医院
皮肤科
擅长治疗感染炎性、过敏皮肤疾病、祛斑,皮肤美容,激光、疱疹梅毒尖锐湿疣艾滋病等性病、真菌感... 更多
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