原创 子宫内膜癌的异常表现及预防
2020年01月19日 【健康号】 唐三元

子宫内膜癌的异常表现及预防

子宫内膜腺上皮发生的癌称为子宫内膜癌,又称为子宫体癌。占女性生殖器官恶性肿瘤的20%~30%,居第三位,但近年来有上升趋势。子宫体癌多属腺癌。多数发生于绝经后,高峰年龄50~60岁。

    一、危险因素

1.雌激素   长期单一服用雌激素的妇女子宫内膜癌发生率增加。

2.肥胖- 血压-糖尿病   三者被视为子宫内膜癌的高危险因素。有学者提出,肥胖妇女患子宫内膜癌的危险性随体重增加而上升,糖尿病、高血压患者患子宫内膜癌的危险性较正常人群增加。

3.不育与未婚子宫内膜癌患者中不育与未婚者占24%~31%,此类情况多因患者体内孕激素缺乏或不足,雌激素得以持续刺激子宫内膜引起。

4.绝经年龄延迟绝经年龄延迟,无排卵时间延长,子宫内膜承受雌激素的刺激时间较长,而导致一系列不同程度的子宫内膜增生性病变。这种病变一部分可自行逆转或用孕激素治疗后恢复正常,另一部分则发展成子宫内膜癌。

5.遗传因素20%的患者家族中有相似癌的情况,如卵巢癌、乳腺癌。

6.常与其他功能性肿瘤并存

(1)子宫内膜息肉:子宫内膜癌合并息肉较正常子宫发病率高。

(2)子宫肌瘤:约35%的子宫内膜癌患者伴有子宫肌瘤。

(3)乳腺癌:子宫内膜癌患者并发乳腺癌的发生率较高。

(4)卵巢癌:有5%~10%的子宫内膜癌患者同时有一侧或双侧卵巢腺癌。

(5)多囊卵巢综合征:同时并发子宫内膜癌的概率为25%

二、异常表现

1.阴道出血   为主要症状。表现为不规则阴道流血,量一般不多。绝经后的患者为持续性或间歇性出血。年轻患者表现为月经量增多,经期延长或月经间期出血,有时则表现为排尿或排便时阴道出血。

2.阴道排液   早期一般为稀薄液或带血性。阴道排液主要来自瘤体渗出或感染,晚期呈脓性或脓血性,有恶臭味。

3.疼痛   因肿瘤浸润周围组织或压迫神经引起。如下腹部、腰骶部疼痛并可向下肢放射。

4.下腹肿块   子宫增大时可在下腹部触及肿块,见于晚期。

    三、预防保健

1.中老年妇女应注意自身心理调护,及时排遣不良情绪,心胸开阔大度,乐观豁达,以防内分泌系统损害,维持正常激素水平。

2.注意体育锻炼,劳逸结合,尽量维持标准体重,避免过度肥胖。

3.严格掌握雌激素适应证,尤其是更年期妇女应谨慎使用。有雌激素应用史者,应注意定期检查。

4.绝经期妇女应用雌激素替代疗法应注意使用避孕药,并严格在医师指导下进行。

5.主动参加防癌普查。阴道出血者,特别是绝经后阴道出血者,应及早就诊。

6.高危因素,如未婚、不孕、高龄初婚、初孕、孕产次少、高血压、糖尿病、肥胖、月经不调等人群,注意定期体检。

7.发现癌前病变如子宫腺瘤病、子宫内膜增生过长等,应及时治疗,密切随诊,阻断癌变。子宫内膜不典型增生的患者,经合理洽疗可获得治愈,并能妊娠和生育。

8.更年期妇女出现月经紊乱或绝经后不规则阴道流血者,应高度警惕,必要时取子宫内膜进行组织病理学检査。

9子宫内膜癌患者治疗后需注意锻炼身体,保持外阴清洁,定期复查,治疗后第一年1~3个月复查一次,第2~5年内每半年一次,3年以上者每年复查一次。



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