肿瘤患者术后的运动应该如何推荐呢？

关于肿瘤术后的运动指南有个很有趣的说法，都叫“避免不运动（AVOID INACTIVATION）”。什么意思？因为近十几年的研究都无法证明术后康复运动能够提高患者生存率。不管是2022年ASCO指南（Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline Summary and Q&A， 2022），还是2019年国际多学科圆桌会议运动指南（Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus statement from International Multidisciplinary Roundtable， 2019），其证据基本都是援引2010年美国运动医学研究院发布的数据（American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors，2010）。说明什么？近十几年关于肿瘤术后运动的研究没能得出改善生存率的结果。

那么，这是不是就说肿瘤术后运动没有意义？答案是否定的。大量的证据表现，术后合理的运动可以改善患者的焦虑、失眠、困乏、抑郁等症状，少数的研究甚至提示运动可以提高化疗周期的完成率、化疗剂量的完成量等。因此，术后合理的运动是非常有必要的。其实，早在10几年前，我们著名的汤钊猷院士就观察到一个现象，那些肝癌术后还定期做家务的患者，一般恢复的更好甚至活得更久。运动的意义对于抗癌不见的有直接效果，但是它可以让患者部分恢复社会功能，不再觉得自己单纯是社会和家庭的负担，从而愉悦身心、提高机体免疫机能。

那么，我们就来看下ACSM推荐的肿瘤术后运动如何进行？

运动方式：有氧运动+抵抗运动（力量训练）。

运动时间和强度：

（1）每周150分钟的中等强度有氧运动或者75分钟高强度有氧运动，或者二者结合。

（2）每周2-3次涉及主要肌群的力量训练。

（3）每天涉及主要肌群的拉伸运动。

（4）每次运动至少10分钟，尽量贯穿整周。

那么，怎么定义运动强度？中等强度就是运动的时候能说话但无法唱歌。高强度就是运动的时候只能说几个字词否则呼吸会中断。

中等强度运动有哪些：跳舞（Ballroom and line dancing

）、平地骑自行车、划船（Canoeing）、干基本农活（General gardening

除草）、接投球运动（棒球、排球）、网球（双打）、快走、水上有氧运动。

高强度运动有哪些：有氧操、快速骑自行车（10英里/H）、比较重的农活（挖土、锄地）、爬山、跳绳、武术、竞走、跑步、大量跑动的运动（篮球、足球）、快游或绕圈游、网球（单人）

综合以上，我觉得比较适合中国人的运动可以有以下：

（1）快走10-15分钟，每天早晚各一次；或者跑步10分钟，每天一次。

（2）女性患者每天跳广场舞20分钟；

（3）农村或郊区有花园、菜园的患者，每天干基本的农活20分钟，比如浇水、修剪枝叶等；

（4）喜欢运动的可以每天排球、乒乓球等20分钟（怎么控制强度呢、菜鸟级别，和家人玩）；

（5）喜欢武术的可以每天太极拳20分钟；

（6）所有患者需要配合每周2-3次肌肉锻炼，比如哑铃、呼啦圈等。

需要特别注意的是，对于肠癌患者如果有造口的，需要避免任何可能引起腹内压升高的运动。对于比如骨转移、严重贫血等其他情况，应注意避免高对抗性的运动。有条件的话，建议需要医生评估并在专业人士指导下进行。